性幻想不勃起，没有自然勃起可能是精神压力过大引起的，也可能是由于频繁手淫、包皮过长、阴茎海绵体血管功能障碍、前列腺炎等原因引起的。
1、精神压力过大
如果患者平时生活、工作压力过大，可能会导致精神紧张，容易出现性幻想、不勃起等症状。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。
2、频繁手淫
如果患者频繁进行手淫，可能会导致阴茎海绵体损伤，从而引起上述情况。建议患者需要及时戒除手淫的习惯，以免引起不适症状。同时，患者也可以在医生指导下通过阴茎负压吸引术、阴茎假体植入手术等方式进行治疗。
3、包皮过长
如果患者包皮过长，可能会导致包皮垢堆积，容易刺激阴茎，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下通过包皮环切术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
4、阴茎海绵体血管功能障碍
阴茎海绵体血管功能障碍主要是由于阴茎血管病变、阴茎血管损伤等因素引起的阴茎勃起功能障碍。患者可以在医生指导下使用西地那非、他达拉非等药物进行治疗。
5、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生的炎症反应，可能与不注意个人卫生、长期久坐、长期饮酒等因素有关，患者可能会出现性幻想、勃起功能障碍、尿频、尿急等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸多西环素、阿奇霉素等药物进行治疗，也可以通过微波治疗的方式来缓解症状。
除此之外，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
吴鹏波
张双国
李慧
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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