皮下气肿是气体异常积聚在皮肤下方组织间隙的一种表现，通常由胸部外伤、肺部损伤、气管或食管破裂、外科手术或感染等原因引起。发生皮下气肿时，局部皮肤会明显肿胀，用手按压时可感到类似捏雪花或踩薄雪时的“握雪感”，这其实是气体在皮下组织内移动产生的特殊触感。多数情况下，皮下气肿本身并不会立即危及生命，关键要查明并处理导致气体进入皮下的原发病。
皮下气肿的严重程度差异很大。轻微时可能仅局限于伤口周围，气体量少，身体会缓慢自行吸收，一般数天至两周内逐渐消退。如果原发损伤较重，比如存在气胸、气管撕裂或胸腔引流不畅，气体就可能持续进入皮下并向上蔓延至颈部、面部，甚至向下扩散到腹部和下肢。此时除了肿胀，还可能伴有疼痛、皮肤紧绷感，严重时压迫气管导致呼吸费力，这种情况需要紧急就医。
处理皮下气肿的核心是治疗源头。医生会通过影像学检查明确气体来源，必要时放置胸腔闭式引流管排出胸膜腔内的气体，或对破裂的器官进行手术修补。对于范围局限、症状轻微的皮下气肿，通常只需密切观察，避免用力咳嗽或屏气，并抬高患处促进吸收。若肿胀明显或影响呼吸，医生可能用粗针头穿刺排气或做皮肤小切口减压。
需要提醒的是，皮下气肿的预后与原发病密切相关，不同个体恢复时间存在差异。出现皮下气肿后应避免自行挤压或揉搓肿胀部位，同时警惕突然加重的呼吸困难、胸闷或皮下气肿范围迅速扩大。及时复查、遵医嘱处理基础疾病，大多数患者都能顺利康复，但绝不能忽视潜在风险，延误治疗可能带来严重后果。
皮下气肿的严重程度差异很大。轻微时可能仅局限于伤口周围，气体量少，身体会缓慢自行吸收，一般数天至两周内逐渐消退。如果原发损伤较重，比如存在气胸、气管撕裂或胸腔引流不畅，气体就可能持续进入皮下并向上蔓延至颈部、面部，甚至向下扩散到腹部和下肢。此时除了肿胀，还可能伴有疼痛、皮肤紧绷感，严重时压迫气管导致呼吸费力，这种情况需要紧急就医。
处理皮下气肿的核心是治疗源头。医生会通过影像学检查明确气体来源，必要时放置胸腔闭式引流管排出胸膜腔内的气体，或对破裂的器官进行手术修补。对于范围局限、症状轻微的皮下气肿，通常只需密切观察，避免用力咳嗽或屏气，并抬高患处促进吸收。若肿胀明显或影响呼吸，医生可能用粗针头穿刺排气或做皮肤小切口减压。
需要提醒的是，皮下气肿的预后与原发病密切相关，不同个体恢复时间存在差异。出现皮下气肿后应避免自行挤压或揉搓肿胀部位，同时警惕突然加重的呼吸困难、胸闷或皮下气肿范围迅速扩大。及时复查、遵医嘱处理基础疾病，大多数患者都能顺利康复，但绝不能忽视潜在风险，延误治疗可能带来严重后果。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
