急性化脓性中耳炎不能自愈。急性化脓性中耳炎是由于中耳黏膜的急性化脓性炎症,常由上呼吸道感染蔓延而诱发,不及时治疗可能会导致鼓膜穿孔、听骨链受损等并发症,严重时甚至会引起颅内并发症,因此不能自愈。如果患者存在咽鼓管功能障碍或免疫缺陷病史,可能会影响疾病的恢复进程,增加治疗难度。在中耳炎期间应避免耳道进水,以免加重炎症反应,同时注意休息,保证充足睡眠,有助于促进疾病康复。