子宫内膜厚度超过一定范围且伴有异常出血时，通常建议进行诊断性刮宫，一般厚度大于5毫米且持续异常出血为常见参考标准；最佳操作时间多在月经来潮后12小时内或随时针对出血进行，具体需根据病情个体化决定。
子宫内膜厚度与月经周期密切相关，正常增殖期厚度约5-7毫米，分泌期可达10-15毫米。如果超声检查发现内膜厚度超过12毫米且回声不均，或者绝经后内膜厚度大于5毫米，同时出现不规则出血、经量增多或经期延长，就需要警惕子宫内膜病变。诊刮不仅能明确内膜性质，还能起到止血作用。操作时机需避开大量活动性出血时段，若为评估排卵功能，宜在月经前或来潮6小时内；若仅为诊断异常出血，可随时进行。
临床上并非所有增厚的内膜都需立即刮宫。例如，育龄期女性内膜厚度在15毫米以内但无异常出血，可先观察或药物调理。对于绝经后女性，即使内膜仅4-5毫米但反复出血，也建议诊刮排除恶性可能。选择时间还需考虑患者凝血功能、有无感染等因素。部分患者可通过宫腔镜引导下定点活检，减少对内膜的损伤。
需要注意的是，诊刮属于有创操作，术后需避免性生活和盆浴两周，预防感染。刮出组织必须送病理检查，结果可能存在假阴性或需重复取样。如果后续仍有异常出血，应及时复诊，不可拖延。同时保持良好作息，避免过度焦虑，定期妇科体检有助于早期发现问题。
子宫内膜厚度与月经周期密切相关，正常增殖期厚度约5-7毫米，分泌期可达10-15毫米。如果超声检查发现内膜厚度超过12毫米且回声不均，或者绝经后内膜厚度大于5毫米，同时出现不规则出血、经量增多或经期延长，就需要警惕子宫内膜病变。诊刮不仅能明确内膜性质，还能起到止血作用。操作时机需避开大量活动性出血时段，若为评估排卵功能，宜在月经前或来潮6小时内；若仅为诊断异常出血，可随时进行。
临床上并非所有增厚的内膜都需立即刮宫。例如，育龄期女性内膜厚度在15毫米以内但无异常出血，可先观察或药物调理。对于绝经后女性，即使内膜仅4-5毫米但反复出血，也建议诊刮排除恶性可能。选择时间还需考虑患者凝血功能、有无感染等因素。部分患者可通过宫腔镜引导下定点活检，减少对内膜的损伤。
需要注意的是，诊刮属于有创操作，术后需避免性生活和盆浴两周，预防感染。刮出组织必须送病理检查，结果可能存在假阴性或需重复取样。如果后续仍有异常出血，应及时复诊，不可拖延。同时保持良好作息，避免过度焦虑，定期妇科体检有助于早期发现问题。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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