脑出血后开颅手术今天第四天了不能自主呼吸，可能是正常现象，也可能是异常现象，比如颅内感染、脑积水、再次出血、脑干损伤等。
1、正常现象
如果患者出血量较少，并没有对脑组织造成压迫，可能会出现脑出血后开颅手术今天第四天了不能自主呼吸的情况。建议患者可以在医生指导下通过鼻饲的方式进行饮食，还可以通过按摩的方式，促进血液循环，有助于缓解不适症状。
2、颅内感染
如果在开颅手术后，患者没有做好日常的护理，导致局部细菌滋生，可能会引起颅内感染的情况，从而引起脑出血后开颅手术今天第四天不能自主呼吸的现象。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
3、脑积水
脑出血后可能会导致患者出现脑脊液循环障碍的情况，从而引起脑积水，出现头痛、呕吐、嗜睡等症状，严重时还可能会出现昏迷的情况。建议患者可以在医生指导下通过脑室-腹腔分流术等方式进行治疗。
4、再次出血
如果在脑出血后，患者再次出现脑出血的情况，也可能会导致出现上述症状，患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行降颅压治疗。
5、脑干损伤
如果在开颅手术时，医生操作不当，导致脑干部位出现损伤，也会引起脑出血后开颅手术今天第四天不能自主呼吸的情况。患者可以遵医嘱使用依达拉奉、胞磷胆碱等药物进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
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