结核性淋巴结肿大，通常由结核分枝杆菌感染引起，最常见于颈部、锁骨上或腋下。初期可能只是摸到一个或多个无痛的小肿块，质地较硬，表面光滑，按压时可能不痛或仅有轻微胀感。但随着病情发展，这些肿大的淋巴结会逐渐增大、增多，甚至互相融合成团，皮肤表面可能会变得发红、发紫、发热，后期可能软化、破溃，流出稀薄的脓液，形成“窦道”迁延不愈。
除了局部包块，全身症状也需要警惕。患者常常会出现午后低热（体温多在37.3~38℃之间）、夜间盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等结核中毒表现。部分人可能伴有咳嗽、咳痰或胸痛，提示可能同时存在肺结核。如果淋巴结肿大压迫周围组织，还可能引起局部疼痛、吞咽不适或声音嘶哑。
需要特别注意的是，上述症状并非结核特有，其他感染（如细菌、病毒）、肿瘤（如淋巴瘤、转移癌）或自身免疫病也可引起类似的淋巴结肿大。因此，一旦发现颈部或其他部位淋巴结持续肿大超过2周，或者伴有上述全身症状，就应及时就医，通过结核菌素试验、T-SPOT、超声或淋巴结穿刺活检等检查明确诊断。早期规范治疗，绝大多数结核性淋巴结炎是可以治愈的。务必避免自行挤压、热敷或随意用药，以免延误病情或导致扩散。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
