鼻出血在临床上非常常见，绝大多数是良性、自限性的，但某些情况确实提示需要警惕。如果出血量大、不易止住、反复发作，或者伴随其他症状，就属于不正常的鼻出血，应及时就医排查。
正常的鼻出血多由干燥、抠鼻、轻微外伤或感冒等引起，出血量少，按压鼻翼5-10分钟即可自行停止，且不会频繁发生。但不正常的鼻出血往往具有以下特征：单侧鼻腔反复出血、出血后很难通过按压止血、出血量超过100毫升（如很快浸透一块手帕或顺着喉咙往下流）、连续数天或每天多次出血。此外，若鼻出血同时伴有牙龈出血、皮肤瘀斑、发热、头痛、视力变化或身体其他部位易出血，也提示可能存在血液系统疾病或血管异常。
从原因来看，不正常的鼻出血可能与鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉，或局部肿瘤如血管瘤、恶性肿瘤有关；也可能源于全身性疾病，如高血压（尤其血压波动剧烈时）、肝肾功能障碍、血小板减少或凝血功能障碍。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的人，也容易发生不易控制的鼻出血。如果老年人反复单侧鼻出血且按压无效，需特别警惕鼻腔或鼻窦占位性病变。
虽然绝大多数鼻出血可自行好转，但对反复、量大或伴随异常症状的情况，应保持警惕。止血时不要仰头，以免血液倒流引起呛咳或误吸，正确的做法是身体前倾、张口呼吸、捏紧鼻翼两侧。如果出血超过20分钟仍不停止，或出血后出现头晕、心慌、面色苍白，应立即前往耳鼻喉科就诊，进行鼻内镜检查和血常规、凝血功能等相关排查，明确病因后规范处理。
正常的鼻出血多由干燥、抠鼻、轻微外伤或感冒等引起，出血量少，按压鼻翼5-10分钟即可自行停止，且不会频繁发生。但不正常的鼻出血往往具有以下特征：单侧鼻腔反复出血、出血后很难通过按压止血、出血量超过100毫升（如很快浸透一块手帕或顺着喉咙往下流）、连续数天或每天多次出血。此外，若鼻出血同时伴有牙龈出血、皮肤瘀斑、发热、头痛、视力变化或身体其他部位易出血，也提示可能存在血液系统疾病或血管异常。
从原因来看，不正常的鼻出血可能与鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉，或局部肿瘤如血管瘤、恶性肿瘤有关；也可能源于全身性疾病，如高血压（尤其血压波动剧烈时）、肝肾功能障碍、血小板减少或凝血功能障碍。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的人，也容易发生不易控制的鼻出血。如果老年人反复单侧鼻出血且按压无效，需特别警惕鼻腔或鼻窦占位性病变。
虽然绝大多数鼻出血可自行好转，但对反复、量大或伴随异常症状的情况，应保持警惕。止血时不要仰头，以免血液倒流引起呛咳或误吸，正确的做法是身体前倾、张口呼吸、捏紧鼻翼两侧。如果出血超过20分钟仍不停止，或出血后出现头晕、心慌、面色苍白，应立即前往耳鼻喉科就诊，进行鼻内镜检查和血常规、凝血功能等相关排查，明确病因后规范处理。
首都医科大学附属北京儿童医院
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