心包炎会有胸骨后疼痛多考虑是炎症刺激引起的，也可能是心包积液、心肌缺血、心肌炎、急性心肌梗死等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、炎症刺激
心包炎是指心包膜因细菌、病毒、自身免疫等因素引起的急性炎症反应和心包膜脏层、壁层的炎症性疾病。炎症刺激心包膜，可能会导致患者出现胸骨后疼痛的症状。患者可在医生指导下，口服阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
2、心包积液
如果患者本身患有心包积液，心包积液会导致心脏舒张功能受限，可能会引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，还可能会伴有上述症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等药物进行改善，必要时可以通过心包穿刺术治疗。
3、心肌缺血
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。患者可能会出现心前区发闷、疼痛等症状，还可能会伴有胸骨后疼痛的症状。建议患者在医生的指导下，口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善。同时，要注意合理膳食，多吃新鲜的水果和蔬菜。
4、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。心肌炎会导致心肌细胞受损，引起心脏功能障碍，从而出现上述症状，还可能会伴有发热、肌肉酸痛等症状。患者可在医生指导下，口服马来酸依那普利片、赖诺普利片等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
5、急性心肌梗死
急性心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，可能与冠状动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病等因素有关，患者可能会出现胸骨后压榨性疼痛、憋闷感等症状。建议患者在医生的指导下，使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，可以通过冠状动脉介入治疗的方式进行改善。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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