孕晚期出现漏尿并不属于严格意义上的正常生理现象，但确实相当常见。多数情况下，这是由于怀孕期间子宫增大、激素变化导致盆底支持结构松弛引起的，通常不会对胎儿造成直接危害，且大多数人在分娩后症状会逐渐减轻或消失。因此，无需过度紧张，但也需要关注是否存在异常情况。
首先，孕晚期子宫体积显著增加，会直接压迫膀胱和尿道，使膀胱容量减小、尿道闭合压下降，同时孕期雌激素和松弛素作用使盆底肌、筋膜等支撑组织变得松弛，这都容易导致腹压增高时（如咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物）出现少量尿液不自主漏出，医学上称为压力性尿失禁。这一过程是渐进性的，一般在孕中晚期更为明显。其次，漏尿的频率和量个体差异很大，少数孕妇可能合并泌尿系统感染或胎膜早破，后者表现为持续、不受控制的液体流出，且液体可能带有腥味或混有胎脂。因此，需要区分漏尿的性质，若为间歇性、量小、仅发生于腹压增加时，通常属于孕期常见现象。
如果漏尿情况较轻，可以通过盆底肌训练（如凯格尔运动）增强括约肌力量，同时注意控制体重增长、避免提重物和长时间站立。但需注意，并非所有孕妇都适合进行度训练，若有早产风险或前置胎盘等情况，应在医生指导下调整。此外，保持外阴清洁、避免使用刺激性护理产品，可减少局部不适。
需要警惕的是，如果漏尿的同时伴有腹痛、发热、尿频尿急、或液体呈持续性涌出，应尽快就医排除泌尿系感染或胎膜早破。孕晚期身体变化复杂，不必因漏尿过度焦虑，多数人的盆底功能在产后通过康复锻炼可以良好恢复。建议分娩后42天进行盆底功能评估，以制定个体化恢复方案。
首先，孕晚期子宫体积显著增加，会直接压迫膀胱和尿道，使膀胱容量减小、尿道闭合压下降，同时孕期雌激素和松弛素作用使盆底肌、筋膜等支撑组织变得松弛，这都容易导致腹压增高时（如咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物）出现少量尿液不自主漏出，医学上称为压力性尿失禁。这一过程是渐进性的，一般在孕中晚期更为明显。其次，漏尿的频率和量个体差异很大，少数孕妇可能合并泌尿系统感染或胎膜早破，后者表现为持续、不受控制的液体流出，且液体可能带有腥味或混有胎脂。因此，需要区分漏尿的性质，若为间歇性、量小、仅发生于腹压增加时，通常属于孕期常见现象。
如果漏尿情况较轻，可以通过盆底肌训练（如凯格尔运动）增强括约肌力量，同时注意控制体重增长、避免提重物和长时间站立。但需注意，并非所有孕妇都适合进行度训练，若有早产风险或前置胎盘等情况，应在医生指导下调整。此外，保持外阴清洁、避免使用刺激性护理产品，可减少局部不适。
需要警惕的是，如果漏尿的同时伴有腹痛、发热、尿频尿急、或液体呈持续性涌出，应尽快就医排除泌尿系感染或胎膜早破。孕晚期身体变化复杂，不必因漏尿过度焦虑，多数人的盆底功能在产后通过康复锻炼可以良好恢复。建议分娩后42天进行盆底功能评估，以制定个体化恢复方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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