化疗前使用叶酸是为了预防骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等血液疾病的发生，以及白血病、多发性骨髓瘤等疾病在化疗过程中对骨髓的抑制作用。
1.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者由于造血干细胞功能缺陷导致红细胞、粒细胞和/或巨核细胞系造血祖细胞持续出现发育异常，从而引起全血细胞减少。叶酸参与DNA合成，通过促进造血干细胞分化成熟来改善病情。补充外源性叶酸可以纠正其缺乏状态，支持细胞生长和分裂，以达到治疗目的。
2.巨幼细胞性贫血
叶酸是核酸合成所必需的辅酶成分，在DNA合成过程中起到重要作用。巨幼细胞性贫血中，DNA合成受阻，此时补充叶酸有助于改善病情。对于巨幼细胞性贫血，通常需要口服叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、维生素B12片等。
3.再生障碍性贫血
叶酸是DNA合成的必需物质，而再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能衰竭，无法正常产生足够的血细胞。补充叶酸可促进造血干细胞增殖，缓解病情。患者可在医生指导下使用叶酸片、甲钴胺片等药物进行治疗。
4.白血病
白血病是一种影响白血球生成的血液系统恶性肿瘤，叶酸缺乏可能导致DNA合成受损，进一步加重病情。因此，补充叶酸对部分类型的白血病有益。患者可遵医嘱服用复方甘草酸苷胶囊、利血生片等药物进行治疗。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常伴有贫血。叶酸缺乏可能加剧贫血症状，适当补充叶酸有利于改善贫血状况。患者可遵照医生的意见，选用注射用环磷酰胺、苯丁酸氮芥片等药物进行化学治疗。
建议定期监测血象和骨髓涂片，以便及时发现并处理可能出现的并发症。饮食方面，应保证均衡营养，适量摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和豆类。
1.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者由于造血干细胞功能缺陷导致红细胞、粒细胞和/或巨核细胞系造血祖细胞持续出现发育异常，从而引起全血细胞减少。叶酸参与DNA合成，通过促进造血干细胞分化成熟来改善病情。补充外源性叶酸可以纠正其缺乏状态，支持细胞生长和分裂，以达到治疗目的。
2.巨幼细胞性贫血
叶酸是核酸合成所必需的辅酶成分，在DNA合成过程中起到重要作用。巨幼细胞性贫血中，DNA合成受阻，此时补充叶酸有助于改善病情。对于巨幼细胞性贫血，通常需要口服叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、维生素B12片等。
3.再生障碍性贫血
叶酸是DNA合成的必需物质，而再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能衰竭，无法正常产生足够的血细胞。补充叶酸可促进造血干细胞增殖，缓解病情。患者可在医生指导下使用叶酸片、甲钴胺片等药物进行治疗。
4.白血病
白血病是一种影响白血球生成的血液系统恶性肿瘤，叶酸缺乏可能导致DNA合成受损，进一步加重病情。因此，补充叶酸对部分类型的白血病有益。患者可遵医嘱服用复方甘草酸苷胶囊、利血生片等药物进行治疗。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常伴有贫血。叶酸缺乏可能加剧贫血症状，适当补充叶酸有利于改善贫血状况。患者可遵照医生的意见，选用注射用环磷酰胺、苯丁酸氮芥片等药物进行化学治疗。
建议定期监测血象和骨髓涂片，以便及时发现并处理可能出现的并发症。饮食方面，应保证均衡营养，适量摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和豆类。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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