左眼被人拳击当时眼睛睁不开视力下降严重，可能是因为角膜破裂、前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡伤、视神经损伤等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、角膜破裂
如果左眼受到外力击打，可能会导致角膜破裂，出现视力下降、疼痛等症状。建议患者需要及时就医，在医生指导下使用氧氟沙星滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等进行滴眼治疗，促进角膜愈合。
2、前房积血
眼睛外伤、眼部手术等因素可能会引起前房积血的情况。患者可能会出现眼压升高、视力下降、头痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等进行滴眼治疗。
3、玻璃体积血
眼睛受到外力击打后，可能会导致玻璃体腔内出血，从而引起玻璃体积血的情况。患者可能会出现眼前黑影飘动、视力下降等症状。建议患者可以在医生指导下使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物进行止血治疗。必要时，患者也可以通过玻璃体切除术等方式进行手术治疗。
4、视网膜震荡伤
视网膜震荡伤是指眼球受到外力击打后，引起的视网膜神经上皮和色素上皮的损伤。患者可能会出现眼前黑影飘动、视力下降等症状。对于病情较轻的患者，一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度用眼，一般在1-2周后，病情会逐渐好转。
5、视神经损伤
如果眼部受到外力击打，可能会导致视神经损伤，从而出现视力下降、视野缺损等症状。患者可以在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B1等。
建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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