左腿小腿和膝盖处血管凸出可能是静脉曲张，也可能是由于身体瘦弱、下肢静脉血栓、动脉硬化、动静脉瘘等原因引起的。
1、静脉曲张
静脉曲张是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。患者可能会出现血管凸起、局部酸胀、疼痛等不适症状。如果患者症状较轻，可以遵医嘱使用地奥司明、阿司匹林等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、身体瘦弱
如果患者身体比较瘦弱，皮下脂肪过少，可能会导致血管、骨骼比较明显，从而出现上述情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者日常注意饮食，可以适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等。
3、下肢静脉血栓
如果患者存在下肢静脉血栓，导致下肢静脉回流受阻，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用华法林钠、利伐沙班等药物进行抗凝治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过导管溶栓术、导管吸栓术等方式进行治疗。
4、动脉硬化
动脉硬化是一种缓慢进行性的疾病，大多与高血压、糖尿病等疾病有关，患者可能会出现下肢麻木、间歇性跛行等症状，还可能会伴有血管凸起的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过介入治疗的方式进行治疗。
5、动静脉瘘
动静脉瘘是指两者之间存在异常的通道，动脉的血液可流入伴行的静脉，最终导致静脉血管扩张。患者可能会出现局部肿胀、疼痛等不适症状，还可能会伴有血管凸起的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸平阳霉素、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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