左侧颌下淋巴结肿大，一个月没有小，可能是由于饮食不当、慢性咽炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、淋巴结核等原因所引起的。
1、饮食不当
如果患者长期食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会刺激到局部淋巴组织，从而出现左侧颌下淋巴结肿大的现象。建议患者在日常生活中需要注意避免食用辛辣刺激性食物，还需注意避免熬夜，保持充足的睡眠，可以缓解不适症状。
2、慢性咽炎
慢性咽炎主要是由于细菌感染、不良生活习惯等原因引起的咽部黏膜、黏膜下以及淋巴组织的慢性炎症。由于炎症刺激，患者会出现咽部异物感、灼热感、干燥感等症状，部分患者可能会出现左侧颌下淋巴结肿大的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等进行漱口，保持口腔清洁，有助于疾病恢复。
3、淋巴结炎
淋巴结炎主要是由于细菌感染、病毒感染等原因引起的淋巴结炎症反应。临床上一般会表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。如果患者症状较轻，可以通过多喝水，促进机体新陈代谢，缓解症状。必要时，患者也可以遵医嘱使用头孢氨苄、罗红霉素等药物进行抗感染治疗。
4、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎主要是由于细菌感染、免疫力低下等因素引起的扁桃体急性炎症性疾病。由于炎症刺激，患者会出现扁桃体肿大、咽痛、发热等症状，部分患者可能会表现为左侧颌下淋巴结肿大的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，保持口腔清洁，有助于疾病恢复。
5、淋巴结核
淋巴结核是由结核分枝杆菌感染引起的，多由肺结核、肠结核等疾病引起。由于炎症刺激，患者会出现淋巴结肿大、乏力、低热等症状。患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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