「直肠癌tnm第八版？」T、N、M是国际抗癌联盟提出的肿瘤TNM分期法。其中T代表原发肿瘤浸润的深度；N代表区域淋巴结转移情况；M代表远处转移的情况。直肠癌TNM第8版分期主要针对局部治疗和辅助治疗进行描述。
一、原发肿瘤(T)
1.T1：局限于黏膜下层或固有肌层者，不论是否有浸润灶存在。
2.T2a：侵犯固有肌层但无累及浆膜层，且无任何浸润灶存在的病例。
3.T2b：侵犯固有肌层并累及浆膜层，但无任何浸润灶存在的病例。
4.T3：任何浸润灶均位于固有肌层以外，包括累及全层的癌瘤。
5.T4a：有浸润灶且伴有任何程度的腹腔内或盆腔脏器转移(不论其位置如何)。
6.T4b：有浸润灶且伴有腹膜或肝脏转移。
二、区域性淋巴结(N)
1.N0：未发现区域淋巴结转移。
2.N1c：镜检证实有淋巴管内癌栓存在。
3.N1a：单个或多个区域淋巴结转移，镜检未见癌栓。
三、远处转移(M)
1.M0：无远处器官转移。
2.M1：出现远处器官转移。
四、局部治疗
1.手术治疗：根据TNM分期的不同，可选择不同的术式。对于T1期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T2a期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T2b期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T3期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T4a期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T4b期患者，可行姑息性切除术。
2.放疗与化疗：适用于无法手术或拒绝接受手术的患者，常用药物有伊立替康、卡培他滨等。
五、辅助治疗
1.辅助放疗：一般用于T3期及以上，以及部分T2期距肛缘<10cm的直肠癌患者。
2.辅助化疗：一般是用于Ⅲ期以上，即T4期的直肠癌患者，常用化疗方案为FOLFOXIRI方案、XELOX方案、CapeOx方案等。
临床上常依据TNM分期来评估直肠癌患者的预后，而直肠癌TNM第8版分期更加详细地对不同阶段进行了划分，并分别给出了具体的治疗方法。因此，在日常生活中应定期体检，早发现、早诊断、早治疗，有利于提高生存率。
一、原发肿瘤(T)
1.T1：局限于黏膜下层或固有肌层者，不论是否有浸润灶存在。
2.T2a：侵犯固有肌层但无累及浆膜层，且无任何浸润灶存在的病例。
3.T2b：侵犯固有肌层并累及浆膜层，但无任何浸润灶存在的病例。
4.T3：任何浸润灶均位于固有肌层以外，包括累及全层的癌瘤。
5.T4a：有浸润灶且伴有任何程度的腹腔内或盆腔脏器转移(不论其位置如何)。
6.T4b：有浸润灶且伴有腹膜或肝脏转移。
二、区域性淋巴结(N)
1.N0：未发现区域淋巴结转移。
2.N1c：镜检证实有淋巴管内癌栓存在。
3.N1a：单个或多个区域淋巴结转移，镜检未见癌栓。
三、远处转移(M)
1.M0：无远处器官转移。
2.M1：出现远处器官转移。
四、局部治疗
1.手术治疗：根据TNM分期的不同，可选择不同的术式。对于T1期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T2a期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T2b期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T3期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T4a期患者，可行经肛局部切除术或者行骶后入路根治性直肠切除术加腹会阴联合切除术。对于T4b期患者，可行姑息性切除术。
2.放疗与化疗：适用于无法手术或拒绝接受手术的患者，常用药物有伊立替康、卡培他滨等。
五、辅助治疗
1.辅助放疗：一般用于T3期及以上，以及部分T2期距肛缘<10cm的直肠癌患者。
2.辅助化疗：一般是用于Ⅲ期以上，即T4期的直肠癌患者，常用化疗方案为FOLFOXIRI方案、XELOX方案、CapeOx方案等。
临床上常依据TNM分期来评估直肠癌患者的预后，而直肠癌TNM第8版分期更加详细地对不同阶段进行了划分，并分别给出了具体的治疗方法。因此，在日常生活中应定期体检，早发现、早诊断、早治疗，有利于提高生存率。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
