脸色灰暗已有40年，一开始有些黄，可能是由于睡眠不足、营养不良、肝气郁结等原因导致的，患者需要根据具体原因进行治疗。
1、睡眠不足
如果患者经常熬夜，导致睡眠不足，会使身体气血运行不畅，从而出现脸色灰暗、有黑色素沉着的情况。因此，患者要调整作息，保持充足的睡眠，避免熬夜，一段时间后症状会逐渐缓解。此外，患者也可以通过针灸、按摩等方式缓解症状。
2、营养不良
如果患者长期挑食、偏食，会导致营养物质摄入不足，使身体营养不良，进而出现脸色灰暗、精神萎靡等症状。因此，患者要合理饮食，可以多吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，补充身体所需要的营养物质。此外，患者也可以通过运动的方式缓解症状。
3、肝气郁结
肝气郁结是指肝脏的疏泄功能障碍，导致体内气机失于畅达、疏通，导致气机瘀滞，无法排出体内的毒素，从而出现面色灰暗、精神抑郁、胸闷、胃胀等症状。患者可以在医生的指导下服用舒肝解郁胶囊、柴胡舒肝丸等药物进行治疗，也可以通过针灸、按摩等方式改善症状。
除此之外，上述情况也可能是肝火旺盛、气血不足、肝阴虚等原因导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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