腓骨骨不连时，通常不建议随意放弃腓骨。腓骨虽非主要承重骨，但它在维持下肢稳定性、提供肌肉附着点以及分担胫骨部分负荷方面具有重要作用。在大多数情况下，医生会优先尝试保守治疗或手术固定来促进愈合，而非直接切除腓骨。只有在严重感染、骨缺损无法修复或功能严重影响生活等特殊情况下，才可能考虑切除部分腓骨，但此举可能带来远期踝关节不稳等风险。
首先，腓骨的存在对踝关节的稳定性至关重要。腓骨远端参与构成踝穴，与胫骨共同维持踝关节的正常形态。如果腓骨缺失，踝关节容易出现不稳定，增加创伤性关节炎的风险。因此，即使发生骨不连，医生也会尽量保留腓骨，通过植骨、内固定等手术方式尝试实现愈合。
其次，腓骨对小腿肌肉的附着和行走发力也有贡献。腓骨周围附着有腓骨长短肌等，这些肌肉参与足部外翻和跖屈动作。缺少腓骨后，这些肌肉的附着点可能改变，导致步态异常或运动功能下降。因此，保留腓骨可以更好地维护日常活动能力。
需要注意的是，每位患者的骨不连原因、部位和整体健康状况不同，治疗方案需个体化。如果医生评估后认为保留腓骨的预后极差，而切除后获益更大，则可能建议手术切除。但最终决策应基于影像学结果和临床综合判断。术后需配合康复锻炼，定期复查，避免过早负重，以最大限度恢复功能。
首先，腓骨的存在对踝关节的稳定性至关重要。腓骨远端参与构成踝穴，与胫骨共同维持踝关节的正常形态。如果腓骨缺失，踝关节容易出现不稳定，增加创伤性关节炎的风险。因此，即使发生骨不连，医生也会尽量保留腓骨，通过植骨、内固定等手术方式尝试实现愈合。
其次，腓骨对小腿肌肉的附着和行走发力也有贡献。腓骨周围附着有腓骨长短肌等，这些肌肉参与足部外翻和跖屈动作。缺少腓骨后，这些肌肉的附着点可能改变，导致步态异常或运动功能下降。因此，保留腓骨可以更好地维护日常活动能力。
需要注意的是，每位患者的骨不连原因、部位和整体健康状况不同，治疗方案需个体化。如果医生评估后认为保留腓骨的预后极差，而切除后获益更大，则可能建议手术切除。但最终决策应基于影像学结果和临床综合判断。术后需配合康复锻炼，定期复查，避免过早负重，以最大限度恢复功能。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
