心衰患者进入生命终末期前一周，常见迹象包括呼吸困难加重、尿量减少、四肢末端发凉、嗜睡或意识模糊、食欲几乎消失、心率及血压不稳定等。但每个患者表现并不完全一致，部分迹象可能提前或延后出现，也不建议家属仅凭某一天的变化自行判断，最终仍需医生结合整体情况评估。
呼吸和循环的变化往往最明显。心脏泵血能力进一步下降，肺部淤血加重，患者会感觉呼吸费力，即使吸氧也不易缓解，可能伴有喘息或喉中痰鸣。由于有效循环血量不足，肾脏灌注减少，尿量会显著下降，下肢水肿可能加重，有时皮肤反而变得苍白、发花。心率和血压也会不平稳，有的阶段心率偏快，有的阶段又缓慢无力，手脚因供血不足而变得湿冷、青紫。
神经系统和消化系统同样会受到影响。脑部供血不足使患者嗜睡、反应迟钝，清醒时间越来越短，甚至出现胡言乱语或对呼唤没有回应。消化功能接近停止，患者不再感到饥饿，连水也不愿喝，吞咽可能变得困难。部分患者还会有张口呼吸、呼吸暂停或喉部异常声响，这些都与机体自然衰竭有关。
面对这些迹象，家属应多给予陪伴和舒适护理，比如保持口腔清洁、协助翻身、减少不必要的搬动。心衰患者的临终过程存在个体差异，有的进展急促，有的相对平缓，不能单凭某一项表现确定具体时间，也不宜过度干预。任何变化都应及时告知医生，让患者在平静、有尊严的状态下走完最后一段路程。
呼吸和循环的变化往往最明显。心脏泵血能力进一步下降，肺部淤血加重，患者会感觉呼吸费力，即使吸氧也不易缓解，可能伴有喘息或喉中痰鸣。由于有效循环血量不足，肾脏灌注减少，尿量会显著下降，下肢水肿可能加重，有时皮肤反而变得苍白、发花。心率和血压也会不平稳，有的阶段心率偏快，有的阶段又缓慢无力，手脚因供血不足而变得湿冷、青紫。
神经系统和消化系统同样会受到影响。脑部供血不足使患者嗜睡、反应迟钝，清醒时间越来越短，甚至出现胡言乱语或对呼唤没有回应。消化功能接近停止，患者不再感到饥饿，连水也不愿喝，吞咽可能变得困难。部分患者还会有张口呼吸、呼吸暂停或喉部异常声响，这些都与机体自然衰竭有关。
面对这些迹象，家属应多给予陪伴和舒适护理，比如保持口腔清洁、协助翻身、减少不必要的搬动。心衰患者的临终过程存在个体差异，有的进展急促，有的相对平缓，不能单凭某一项表现确定具体时间，也不宜过度干预。任何变化都应及时告知医生，让患者在平静、有尊严的状态下走完最后一段路程。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
