脚趾甲盖变黑伴有疼痛可能是黑素瘤，但也可能是甲母痣、甲癣等原因导致的，需要明确病因进行治疗。
1、黑素瘤
如果长时间受到紫外线照射，或者经常穿不透气的鞋子，会导致脚趾甲的颜色发生改变，并且会伴随疼痛的现象。建议患者通过激光手术的方法，能够有效去除病灶。也可以通过手术切除病灶的方法缓解。
2、甲母痣
如果在生长发育过程中，由于黑色素细胞发育异常，可能会引起甲母痣，导致脚趾甲颜色异常，如果没有不适症状，一般不需要治疗。如果随着时间变化，黑色素瘤体积逐渐增大，可以通过手术切除的方法缓解。
3、甲癣
如果平时不注意个人卫生，长时间穿着不透气的鞋子，会导致脚部出汗过多，如果清洁不及时，可能会导致真菌感染，引发甲癣。当出现脚趾甲颜色改变时，并且伴随疼痛的现象，可以通过病甲清除术的方法，去除病变组织。也可以遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等药物缓解。
除了以上几种原因以外，也可能与外伤、糖尿病甲等原因有关，可以通过影像学检查、组织病理检查等方法，明确病因后治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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