平躺和坐着量心跳不一样可能是正常现象，也可能是肥胖、心律失常、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的。
1、正常现象
正常情况下，心跳和心脏的位置处于同一水平，在平躺时，可能会导致心脏部位的压力增大，从而出现心跳加快的情况，在坐着时，心脏部位的压力会减少，从而出现心跳减慢的情况。这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、肥胖
如果患者身体过于肥胖，可能会导致心脏部位的负担加重，在平躺时，可能会出现心跳加快的情况，而在坐着时，心脏部位的负担会减轻，从而出现心跳减慢的情况。建议患者适当控制饮食，避免进食肥肉、炸鸡等油腻的食物，以免加重肥胖的情况。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于减肥。
3、心律失常
心律失常通常是指心脏冲动的起源或传导异常，可能与运动、情绪激动等因素有关，患者可能会出现心悸、头晕等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术等方式进行手术治疗。
4、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌功能受损，从而出现胸闷、气短等症状，在平躺时，可能会导致心脏部位的压力增大，从而出现心跳加快的情况，在坐着时，心脏部位的压力会减少，从而出现心跳减慢的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心脏移植术等方式进行手术治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、压力大等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。在平躺时，可能会导致心脏部位的压力减小，从而出现心跳减慢的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食健康，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，同时注意休息，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
