孕九周出血B超没有宫腔积血，可能是受精卵着床、先兆流产、宫外孕、宫颈息肉、子宫肌瘤等原因引起的，孕妇应及时就医治疗。
1、受精卵着床
如果受精卵着床在子宫内，可能会导致体内的雌激素水平发生变化，从而出现少量阴道出血的情况。建议孕妇及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。同时，孕妇也可以通过血HCG检查、B超检查等方式明确诊断。
2、先兆流产
如果孕妇在孕九周时，情绪过度激动或者是过度劳累，可能会导致子宫壁肌肉痉挛，从而引起先兆流产，出现阴道出血的情况。建议孕妇及时就医，可以在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，提高身体免疫力。
3、宫外孕
宫外孕通常是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。由于受精卵的体积较小，可能会导致受精卵着床在输卵管内，从而引起阴道出血的情况。建议孕妇可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为宫外孕，建议孕妇可以通过手术的方式进行治疗。必要时，孕妇也可以通过输卵管切除术等方式进行手术治疗。
4、宫颈息肉
如果孕妇本身存在宫颈息肉，可能会出现阴道异常出血的情况，一般出血量比较少，而且是鲜红色的血液。建议孕妇可以在医生指导下使用苦参凝胶、红核妇洁洗液等药物进行治疗。必要时，孕妇也可以在医生的指导下通过息肉摘除术的方式进行治疗。
5、子宫肌瘤
如果孕妇存在子宫肌瘤，可能会导致子宫内膜的面积增加，也会出现阴道异常出血的情况，而且是鲜红色的血液，同时还会伴有腹部疼痛的症状。孕妇可以在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行治疗。必要时，孕妇也可以通过子宫肌瘤切除术的方式进行治疗。
建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
姜发纲
李慧
李晖
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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