早孕40天没有孕囊小腹像痛经一样痛不流血，可能是正常现象，也可能是异位妊娠、先兆流产等原因引起的，需要根据不同的原因进行治疗。
1、正常现象
如果怀孕时间比较短，孕囊还没有发育，就可能会出现早孕40天没有孕囊小腹像痛经一样痛不流血的情况。这是正常的生理现象，一般不需要进行特殊的治疗。建议孕妇注意休息，避免过度劳累，及时补充营养，有利于胎儿的生长发育。
2、异位妊娠
如果出现异位妊娠的情况，也会出现上述情况，并且伴随着阴道不规则出血、腹痛等症状。此时患者需要及时到正规医院通过手术的方式进行治疗，手术后还要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
3、先兆流产
如果怀孕40天左右，孕囊发育不良，就可能会引起先兆流产的情况，出现腹痛、阴道出血等症状。患者可以在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，同时还要注意多休息，避免进行剧烈运动。
除此之外，还可能与宫腔粘连等原因有关，建议及时到正规医院进行检查并治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
艾附暖宫丸
黄体酮胶囊
复合维生素片
