「乳腺癌保乳术后放疗适应症？」乳腺癌患者进行保乳手术后是否需要放疗，应根据患者的临床分期、病理类型以及个人情况而定。一般情况下Ⅰ期和Ⅱ期的早期乳腺癌患者不需要放疗，Ⅲ期和Ⅳ期的中晚期乳腺癌患者则可能需要放疗。
一、不需要放疗的情况
1.Ⅰ期：如果为Ⅰa期且肿瘤体积较小的患者，通常5年内复发的概率较低，可以不用接受放疗。但如果属于Ⅰb期或Ⅱa期的患者，则建议在医生指导下进行放疗。
2.Ⅱ期：对于肿瘤直径<0.5cm的患者，在进行保乳术后的辅助治疗时，通常不需加用放疗，因为此类患者行改良根治性手术后的预后较好，局部复发率很低。
二、可能需要放疗的情况
1.Ⅲ期：若患者存在淋巴结转移或远处器官转移，但原发灶单一或者局限，并且病灶大小适合于保乳手术切除，此时可以根据具体情况决定是先做放疗还是先做手术。如果是先做放疗再做手术，一般认为应该先行4-6周的新辅助化疗后再行放疗，新辅助化疗结束后至少间隔3个月才可以考虑再次怀孕。如果是先做手术再放疗，应在手术前对乳房内和腋窝处的淋巴结进行评估，如果发现有转移病灶，则不适合保乳手术，必须进行全乳房切除术，同时还要结合放疗方案制定后续治疗计划。
2.Ⅳ期：由于Ⅳ期的乳腺癌患者已经发生远处转移，所以无论患者是否有保乳的需求，都需要配合放疗与化疗等方法综合治疗。
另外，部分年龄较大的老年患者也可以选择单纯内分泌治疗或分子靶向药物治疗的方法来控制病情发展，从而避免放疗带来的副作用。因此，当出现乳腺癌以后，应及时到医院就诊并积极配合医生采取措施进行处理，以改善症状、提高生存质量及延长生存时间。
一、不需要放疗的情况
1.Ⅰ期：如果为Ⅰa期且肿瘤体积较小的患者，通常5年内复发的概率较低，可以不用接受放疗。但如果属于Ⅰb期或Ⅱa期的患者，则建议在医生指导下进行放疗。
2.Ⅱ期：对于肿瘤直径<0.5cm的患者，在进行保乳术后的辅助治疗时，通常不需加用放疗，因为此类患者行改良根治性手术后的预后较好，局部复发率很低。
二、可能需要放疗的情况
1.Ⅲ期：若患者存在淋巴结转移或远处器官转移，但原发灶单一或者局限，并且病灶大小适合于保乳手术切除，此时可以根据具体情况决定是先做放疗还是先做手术。如果是先做放疗再做手术，一般认为应该先行4-6周的新辅助化疗后再行放疗，新辅助化疗结束后至少间隔3个月才可以考虑再次怀孕。如果是先做手术再放疗，应在手术前对乳房内和腋窝处的淋巴结进行评估，如果发现有转移病灶，则不适合保乳手术，必须进行全乳房切除术，同时还要结合放疗方案制定后续治疗计划。
2.Ⅳ期：由于Ⅳ期的乳腺癌患者已经发生远处转移，所以无论患者是否有保乳的需求，都需要配合放疗与化疗等方法综合治疗。
另外，部分年龄较大的老年患者也可以选择单纯内分泌治疗或分子靶向药物治疗的方法来控制病情发展，从而避免放疗带来的副作用。因此，当出现乳腺癌以后，应及时到医院就诊并积极配合医生采取措施进行处理，以改善症状、提高生存质量及延长生存时间。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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