胆道镜取石术通常包括术前准备与麻醉、建立通道并进镜、寻找并处理结石、冲洗与复查、放置引流与观察等步骤，具体顺序会因进入路径和病情不同有所调整。
1.术前准备与麻醉
术前完善影像和血液检查，评估结石位置、胆管条件及全身状况。麻醉方式由医生根据情况选择。消毒铺巾后，确定进入胆管的路径。
2.建立通道并进镜
已留置胆管引流管时，可经原有窦道扩张后置入胆道镜。没有现成通道时，可能通过皮肤穿刺肝脏进入胆管。镜下观察胆管内部。
3.寻找并处理结石
在视野中寻找结石，用取石网篮或球囊套住并拖出。结石较大时，先碎石再分块取出。操作需避免损伤胆管壁。
4.冲洗与复查
取出主要结石后，用生理盐水反复冲洗胆管，冲走碎屑和泥沙。再次进镜观察各分支，确认有无残留。必要时调整角度反复检查。
5.放置引流与观察
检查满意后，放置胆管引流管，保持胆汁引流通畅。退出胆道镜，处理入口。术后监测生命体征。
术后可能出现腹痛、发热、出血或胆漏，出现异常及时告知医护。结石残留或复发存在个体差异，出院后按计划复查。饮食宜清淡，规律作息，恢复过程因人而异，保持耐心并配合随访。
1.术前准备与麻醉
术前完善影像和血液检查，评估结石位置、胆管条件及全身状况。麻醉方式由医生根据情况选择。消毒铺巾后，确定进入胆管的路径。
2.建立通道并进镜
已留置胆管引流管时，可经原有窦道扩张后置入胆道镜。没有现成通道时，可能通过皮肤穿刺肝脏进入胆管。镜下观察胆管内部。
3.寻找并处理结石
在视野中寻找结石，用取石网篮或球囊套住并拖出。结石较大时，先碎石再分块取出。操作需避免损伤胆管壁。
4.冲洗与复查
取出主要结石后，用生理盐水反复冲洗胆管，冲走碎屑和泥沙。再次进镜观察各分支，确认有无残留。必要时调整角度反复检查。
5.放置引流与观察
检查满意后，放置胆管引流管，保持胆汁引流通畅。退出胆道镜，处理入口。术后监测生命体征。
术后可能出现腹痛、发热、出血或胆漏，出现异常及时告知医护。结石残留或复发存在个体差异，出院后按计划复查。饮食宜清淡，规律作息，恢复过程因人而异，保持耐心并配合随访。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
