肛周脓肿流脓变小了是否还需要手术，需要根据具体情况进行判断。
肛周脓肿是一种常见的肛门周围软组织感染性疾病，主要是由于日常生活中不注意卫生，导致细菌通过肛门部位的开口进入患者的肛管、直肠内，从而导致肛门周围软组织出现感染，患者会出现肛门周围皮下红肿、疼痛、发热、坐卧不宁、排尿不畅等症状。如果患者肛周脓肿流脓变小了，证明脓肿已经逐渐缩小，如果患者局部疼痛症状明显减轻，无发热，这种情况一般不需要进行手术治疗。如果患者肛周脓肿流脓变小了，但仍然伴随局部发热、疼痛症状，这种情况一般需要进行手术治疗，因为脓肿虽然变小，但是如果不及时进行手术治疗，可能会导致病情进一步加重，出现坏死性筋膜炎，严重时甚至会危及患者生命。
对于肛周脓肿的患者，建议需要及时就医，在医生指导下采取手术的方式进行治疗，可以采取切开引流的方式进行治疗，医生会将患者脓肿切开，将里面的脓液引流出来。同时，患者还需要遵医嘱使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
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