风湿热的诊断主要依据修订的琼斯标准，该标准将临床表现分为主要表现和次要表现，并需结合近期链球菌感染的证据。诊断需满足两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，同时有链球菌感染史。
主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。心脏炎可表现为心慌气短、心脏杂音等，多发性关节炎常见于大关节的游走性肿胀疼痛，舞蹈病则是不自主的肢体动作，环形红斑为淡红色环状皮疹，皮下结节可在关节附近触及。这些表现并非全部出现即可诊断，需由医生综合判断。
次要表现包括发热、关节痛、血沉增快等实验室指标。发热多为低热，关节痛与关节炎不同，是指仅有疼痛而无肿胀。诊断时需排除其他类似疾病，并注意单个次要表现不能确诊。近期链球菌感染可通过咽拭子培养或抗链球菌抗体检测证实。
值得注意的是，风湿热诊断需结合个体情况，并非所有典型表现都会同时出现，且部分患者可能仅有不典型症状。诊断后应遵医嘱进行规范治疗和预防复发，避免拖延。定期随访和心脏检查有助于早期发现并发症，降低远期风险。
主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。心脏炎可表现为心慌气短、心脏杂音等，多发性关节炎常见于大关节的游走性肿胀疼痛，舞蹈病则是不自主的肢体动作，环形红斑为淡红色环状皮疹，皮下结节可在关节附近触及。这些表现并非全部出现即可诊断，需由医生综合判断。
次要表现包括发热、关节痛、血沉增快等实验室指标。发热多为低热，关节痛与关节炎不同，是指仅有疼痛而无肿胀。诊断时需排除其他类似疾病，并注意单个次要表现不能确诊。近期链球菌感染可通过咽拭子培养或抗链球菌抗体检测证实。
值得注意的是，风湿热诊断需结合个体情况，并非所有典型表现都会同时出现，且部分患者可能仅有不典型症状。诊断后应遵医嘱进行规范治疗和预防复发，避免拖延。定期随访和心脏检查有助于早期发现并发症，降低远期风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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