脸上长硬痘痘的原因一般可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疖等引起的，建议根据具体情况选择合适的治疗。
1、痤疮
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要与雄激素水平以及皮脂分泌增加相关。此外，不良饮食习惯、不良生活习惯等，也会增加痤疮的发生。患者可能会出现脓疱、丘疹、结节等皮损，部分患者可能会出现脸上长硬痘痘的情况。患者可以在医生指导下使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等药物辅助改善。
2、毛囊炎
毛囊炎是常见的毛囊炎症性皮肤病，可发生于身体任何毛囊部位，头面部、颈部、大腿、臀部及腋窝等部位多见。常见临床表现为毛囊周围的红色丘疹，有时可出现化脓、瘙痒、疼痛等症状，也可能会出现脸上长硬痘痘的情况。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是指皮脂逐渐淤积形成囊肿的一种皮肤病，常见于头面部和背部，也可能会出现在前胸和背部，出现上述症状。患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢唑肟等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者可通过手术切除。
4、脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，一般出现在皮肤和肌肉之间，也可能会出现在脸部，导致出现上述症状。如果脂肪瘤体积较小，没有不适症状，通常不需要治疗。如果脂肪瘤体积较大，出现不适症状，患者可以通过手术切除。
5、疖
疖通常是指毛囊及毛囊周围组织化脓性炎症，可能与金黄色葡萄球菌感染、长期饮酒、长期熬夜等因素有关，患者可能会出现粉红色丘疹、发热、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用鱼石脂软膏、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也可以通过超短波理疗的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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