耳下有长包块疼痛，有时自己消失，可能是由于皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、毛囊炎、脂肪瘤、纤维瘤等原因导致。
1、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是指皮脂逐渐淤积形成囊肿的一种良性皮肤病变，常见于头面部和背部，也可能会出现在耳下。皮脂腺囊肿皮肤中心部位会有黑色针尖大小的凹陷，按压时可能会出现白色内容物溢出，伴有恶臭味。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢唑肟钠等药物进行抗感染治疗。如果患者囊肿较大，可以通过手术切除的方式进行治疗。
2、淋巴结肿大
淋巴结肿大通常是由于细菌感染、病毒感染等原因引起的淋巴结炎症反应。患者一般会表现为局部红肿、疼痛等症状，部分患者可能会出现耳下有长包块疼痛，有时自己消失的情况。建议患者可以在医生指导下使用罗红霉素胶囊、头孢氨苄胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以通过热敷的方式，促进炎症消退。
3、毛囊炎
毛囊炎通常是由于细菌、真菌等病原体感染毛囊引起的炎症反应。患者一般会表现为局部皮肤红肿、疼痛等症状，部分患者可能会出现耳下有长包块疼痛，有时自己消失的情况。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星、夫西地酸等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用伊曲康唑、特比萘芬等药物进行抗真菌治疗。
4、脂肪瘤
脂肪瘤是指脂肪细胞异常增生，可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等因素有关，患者可能会出现局部皮肤单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰。如果脂肪瘤体积较小，且没有不适症状，通常不需要进行特殊治疗，注意观察即可。如果脂肪瘤体积较大，且出现不适症状，患者可以通过手术切除的方式进行治疗。
5、纤维瘤
耳下的纤维瘤是指发生在耳垂纤维组织的良性肿瘤，通常是由于局部创伤、激素异常等因素引起的。患者一般会表现为局部肿块，质地较硬，表面光滑，边界清晰。如果纤维瘤体积较小，且没有不适症状，通常不需要进行特殊治疗，注意观察即可。如果纤维瘤体积较大，且出现不适症状，患者可以通过手术切除的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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