卵巢子宫内膜异位症，简称卵巢巧囊，是子宫内膜组织出现在卵巢上形成的囊肿。它是一种良性病变，但具有类似恶性肿瘤的侵袭性，会出现痛经、不孕、月经紊乱等症状。这种囊肿内含巧克力色陈旧血液，所以又叫巧克力囊肿，并非真正恶性肿瘤，但需要积极干预管理。
子宫内膜异位症的形成机制尚未完全明确，目前多认为与经血逆流、免疫异常、遗传等因素有关。月经期脱落的子宫内膜碎片通过输卵管逆流到盆腔，种植在卵巢表面，随着激素水平变化反复出血，形成囊肿。此外，免疫系统功能低下时难以清除异位内膜，以及家族遗传倾向也参与发病。囊肿可单侧或双侧出现，直径从几厘米到十几厘米不等，压迫卵巢组织影响排卵功能。
卵巢巧克力囊肿的常见表现包括进行性加重的痛经、深部性交痛、月经量增多、周期延长，还可引起盆腔粘连导致慢性盆腔痛。约30%-50%患者会因囊肿破坏卵巢组织或形成粘连影响输卵管拾卵而导致不孕。超声检查是诊断首选，典型声像图表现为囊壁厚、内壁不光滑、囊内充满密集点状回声。但需与卵巢畸胎瘤、单纯性囊肿等鉴别，部分不典型囊肿需磁共振成像辅助诊断。
确诊后治疗方案需个体化，取决于年龄、症状、囊肿大小、有无生育需求等。无生育要求、症状较轻者可用口服避孕药、孕激素等控制周期，但药物不能消除囊肿且停药后易复发。囊肿直径大于5厘米、症状重或婚后不孕者，常需腹腔镜手术剥除囊肿，但术后仍有复发可能，且手术可能损伤正常卵巢组织。有生育计划者术后应尽早备孕。日常注意避免经期剧烈运动、减少咖啡因摄入，定期随访监测囊肿变化。保持良好心态和科学管理，多数患者能够获得满意预后。
子宫内膜异位症的形成机制尚未完全明确，目前多认为与经血逆流、免疫异常、遗传等因素有关。月经期脱落的子宫内膜碎片通过输卵管逆流到盆腔，种植在卵巢表面，随着激素水平变化反复出血，形成囊肿。此外，免疫系统功能低下时难以清除异位内膜，以及家族遗传倾向也参与发病。囊肿可单侧或双侧出现，直径从几厘米到十几厘米不等，压迫卵巢组织影响排卵功能。
卵巢巧克力囊肿的常见表现包括进行性加重的痛经、深部性交痛、月经量增多、周期延长，还可引起盆腔粘连导致慢性盆腔痛。约30%-50%患者会因囊肿破坏卵巢组织或形成粘连影响输卵管拾卵而导致不孕。超声检查是诊断首选，典型声像图表现为囊壁厚、内壁不光滑、囊内充满密集点状回声。但需与卵巢畸胎瘤、单纯性囊肿等鉴别，部分不典型囊肿需磁共振成像辅助诊断。
确诊后治疗方案需个体化，取决于年龄、症状、囊肿大小、有无生育需求等。无生育要求、症状较轻者可用口服避孕药、孕激素等控制周期，但药物不能消除囊肿且停药后易复发。囊肿直径大于5厘米、症状重或婚后不孕者，常需腹腔镜手术剥除囊肿，但术后仍有复发可能，且手术可能损伤正常卵巢组织。有生育计划者术后应尽早备孕。日常注意避免经期剧烈运动、减少咖啡因摄入，定期随访监测囊肿变化。保持良好心态和科学管理，多数患者能够获得满意预后。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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