检查因为什么贫血，不是必须得做骨髓穿刺。骨髓穿刺是诊断贫血的一种重要方法，但不是所有的贫血都需要做骨髓穿刺，贫血的类型有很多，需要根据具体贫血类型判断。
1、缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于机体缺乏铁所致的贫血，为最常见的贫血。其发生与铁摄入不足、需求增多、丢失过多、吸收和利用障碍等有关。此类患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓细胞增生活跃，铁染色阳性。
2、巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血是DNA合成障碍致血细胞巨幼病变的一种贫血，多见于叶酸和维生素B12缺乏的患者。此类患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓中出现巨幼红细胞增多，细胞核发育不良，细胞浆少，细胞质透明，有糖原颗粒和空泡。
3、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是多种因素而导致的骨髓造血功能衰竭性疾病。再生障碍性贫血患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓增生减低，多部位增生减低，造血组织减少，脂肪组织增多。
4、溶血性贫血
溶血性贫血是红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。此类患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓增生活跃，红系增生显著，粒系和巨核细胞系增生也有不同程度的增生，粒细胞的胞浆中含有有核红细胞甚至是巨大红细胞，并有形态异常的红细胞。
5、失血性贫血
失血性贫血是由于血管破裂或凝血功能障碍导致血液丢失而引起的贫血。此类患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓增生活跃，红系增生减低，粒细胞的胞浆中含有有核红细胞甚至是巨大红细胞，并有形态异常的红细胞。
患者需要注意，骨髓穿刺作为一种有创检查，会造成一定的疼痛，并且在进行穿刺后，需要在医院观察一段时间，如果没有出现不适症状，方可离开。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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