水蛭在中药里属于破血逐瘀类药材，常见含水蛭的方剂有抵当汤、抵当丸、大黄?虫丸，以及脉血康胶囊等中成药。部分治疗中风后遗症、血栓性疾病的活血通络方，也会在辨证基础上加入水蛭。具体选用哪一类，要看瘀血部位和体质强弱。
经典方剂多出自古代医籍。抵当汤与抵当丸常配虻虫、桃仁、大黄，偏于攻逐下焦瘀血；大黄?虫丸还配?虫、蛴螬等，适合瘀血内停又兼虚象的情况。这些方剂药力较猛，不是日常保健用品，使用指征比较明确。
现代应用常将水蛭与地龙、川芎、丹参、黄芪等配伍，用于中风后遗症、冠心病、血栓性疾病等的辅助调理。中成药如脉血康以水蛭为主要成分，作用方向为活血化瘀。不同方剂的适应人群、禁忌和疗程并不相同，不能只看药名套用。
水蛭破血力强，孕妇、月经量多、有出血倾向或正在使用抗凝药物的人群应格外谨慎。使用前需由中医师辨证评估，用药期间留意牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等异常。古方虽多，安全用药更重要，不宜自行照搬。
经典方剂多出自古代医籍。抵当汤与抵当丸常配虻虫、桃仁、大黄，偏于攻逐下焦瘀血；大黄?虫丸还配?虫、蛴螬等，适合瘀血内停又兼虚象的情况。这些方剂药力较猛，不是日常保健用品，使用指征比较明确。
现代应用常将水蛭与地龙、川芎、丹参、黄芪等配伍，用于中风后遗症、冠心病、血栓性疾病等的辅助调理。中成药如脉血康以水蛭为主要成分，作用方向为活血化瘀。不同方剂的适应人群、禁忌和疗程并不相同，不能只看药名套用。
水蛭破血力强，孕妇、月经量多、有出血倾向或正在使用抗凝药物的人群应格外谨慎。使用前需由中医师辨证评估，用药期间留意牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等异常。古方虽多，安全用药更重要，不宜自行照搬。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
