流产十四天没有流血后流产20天流血小腹疼可能是正常现象，也可能是宫腔内有残留物、宫腔感染等原因导致的，建议及时就医治疗。
1、正常现象
流产后子宫内膜会受到一定的损伤，随着时间的推移，子宫内膜会逐渐恢复，在恢复的过程中可能会出现流血的情况，但流血量一般比较少，并且不会伴随其他不适症状。这属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不需要进行特殊治疗。
2、宫腔内有残留物
如果宫腔内有残留物，残留物可能会刺激子宫内膜，导致子宫内膜剥落异常，从而出现上述情况，并且伴随腹部疼痛的症状。建议患者及时到正规医院，通过清宫手术的方式进行治疗，以免导致宫腔感染。
3、宫腔感染
如果流产后不注意个人卫生，可能会受到病原体感染，引起炎症反应，出现阴道异常出血、小腹疼痛等不适症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时要注意个人卫生，勤换洗内裤，以免加重病情。
除此之外，还可能与子宫内膜炎、盆腔炎等原因有关，建议及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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