乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是实体瘤中对化疗相对比较敏感的肿瘤。目前临床上对于乳腺癌的治疗主要以手术为主，并联合放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向药物治疗等综合治疗。
一、手术治疗
1.传统手术：即乳腺癌根治术，适用于各期乳腺癌患者，包括保留乳头乳晕的乳腺癌切除术和改良根治术，后者指将乳腺连同周围脂肪组织整块切除，但不切除胸大肌皮瓣，也不切断腋下淋巴结引流区，从而最大限度地保存乳房外形及肩胛间区功能。
2.保乳手术：也称局部切除手术，是指在进行手术前，先做穿刺活检明确诊断，然后根据影像学检查结果确定病变范围，在该范围内切取部分组织送病理检查，若证实为早期乳腺癌且无浸润或浸润较轻，则可进行乳腺癌局部切除手术。
3.全乳房切除术：如果肿块较大或者怀疑有较多细小病灶残留时，可行单纯乳房切除术，即将整个患侧乳腺完整切除，达到彻底治愈的目的。
4.姑息性手术：如出现转移性的乳腺癌，当癌细胞局限于胸骨旁和腋窝淋巴结区域以内，而原发灶无法切除的情况下，可以行姑息性乳房切除术，同时清扫腋窝淋巴结。
二、放疗
一般情况下，乳腺癌术后辅助放疗能减少局部复发率，使5年生存率达90%以上，即使晚期乳腺癌应用放疗也能起到缩小肿瘤体积的作用，提高后续治疗效果。
三、化疗
1.新辅助化疗：指在手术之前给予全身性化学治疗，目的是使肿瘤病灶缩小，降低临床分期，使之更适宜于手术切除，也可作为不能耐受手术者的一种姑息性疗法。
2.辅助化疗：指乳腺癌手术后采用化疗药物抑制体内残存癌细胞增殖，防止其发生远处转移的情况，常用药物有环磷酰胺、紫杉醇、卡培他滨等。
四、内分泌治疗
雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性的患者可以在医生指导下使用芳香化酶抑制剂治疗，常用的药物有阿那曲唑、来曲唑等。此外，HER-2过度表达的患者还可遵医嘱选择赫赛汀靶向药物治疗。
五、靶向药物治疗
针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的患者，可在医生指导下应用曲妥珠单抗靶向药物治疗，能够阻断肿瘤信号传导通路，抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭，从而发挥抗肿瘤作用。
一、手术治疗
1.传统手术：即乳腺癌根治术，适用于各期乳腺癌患者，包括保留乳头乳晕的乳腺癌切除术和改良根治术，后者指将乳腺连同周围脂肪组织整块切除，但不切除胸大肌皮瓣，也不切断腋下淋巴结引流区，从而最大限度地保存乳房外形及肩胛间区功能。
2.保乳手术：也称局部切除手术，是指在进行手术前，先做穿刺活检明确诊断，然后根据影像学检查结果确定病变范围，在该范围内切取部分组织送病理检查，若证实为早期乳腺癌且无浸润或浸润较轻，则可进行乳腺癌局部切除手术。
3.全乳房切除术：如果肿块较大或者怀疑有较多细小病灶残留时，可行单纯乳房切除术，即将整个患侧乳腺完整切除，达到彻底治愈的目的。
4.姑息性手术：如出现转移性的乳腺癌，当癌细胞局限于胸骨旁和腋窝淋巴结区域以内，而原发灶无法切除的情况下，可以行姑息性乳房切除术，同时清扫腋窝淋巴结。
二、放疗
一般情况下，乳腺癌术后辅助放疗能减少局部复发率，使5年生存率达90%以上，即使晚期乳腺癌应用放疗也能起到缩小肿瘤体积的作用，提高后续治疗效果。
三、化疗
1.新辅助化疗：指在手术之前给予全身性化学治疗，目的是使肿瘤病灶缩小，降低临床分期，使之更适宜于手术切除，也可作为不能耐受手术者的一种姑息性疗法。
2.辅助化疗：指乳腺癌手术后采用化疗药物抑制体内残存癌细胞增殖，防止其发生远处转移的情况，常用药物有环磷酰胺、紫杉醇、卡培他滨等。
四、内分泌治疗
雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性的患者可以在医生指导下使用芳香化酶抑制剂治疗，常用的药物有阿那曲唑、来曲唑等。此外，HER-2过度表达的患者还可遵医嘱选择赫赛汀靶向药物治疗。
五、靶向药物治疗
针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的患者，可在医生指导下应用曲妥珠单抗靶向药物治疗，能够阻断肿瘤信号传导通路，抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭，从而发挥抗肿瘤作用。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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