脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，起源于眼球壁内的色素细胞。很多患者确诊后最关心两个问题：怎么治？能活多久？首先需要强调，本文仅作科普参考，不能替代专业诊疗，一旦确诊或怀疑，务必尽快到有眼科肿瘤专科的三甲医院就诊。
治疗方面，目前主要根据肿瘤大小、位置、是否有转移来决定方案。对于较小的肿瘤，可以采用眼部放疗（如质子束、放射性 plaques）或激光光凝，目的是保留眼球及部分视力。对于中等大小或生长迅速的肿瘤，通常需要眼球摘除术，术后还要定期检查有无肝转移（最常见转移部位）。近年来，靶向治疗和免疫治疗在部分转移性病例中显示出希望，但需严格遵医嘱。
关于生存时间，没有一个固定答案。预后主要取决于：肿瘤厚度、基底直径、是否侵犯视神经或巩膜、是否存在转移。早期发现、肿瘤较小、无转移的患者，5年生存率可超过80%，部分患者甚至可长期带瘤生活。但如果已经发生肝转移，中位生存期通常较短，因此定期随访、早期发现至关重要。
需要特别警惕以下症状：视力下降、眼前闪光感、视野缺损、眼内黑影飘动。如果出现上述表现，请立即去眼科做眼底检查、B超、荧光血管造影或OCT，切勿拖延。脉络膜恶性黑色素瘤是急重症，早诊早治是改善预后的唯一可靠途径。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
