子宫内膜样腺癌是否需要切除卵巢，不能一概而论，需根据肿瘤分期、患者年龄、病变分化程度及激素受体状态等综合判断。总体原则是：在保证治疗效果的前提下，尽可能保留生理功能。对于早期且预后良好的年轻患者，保留卵巢是可行的；而中晚期或高危类型，则通常建议切除。
对于肿瘤局限于子宫肌层浅层、分化较好且没有卵巢转移证据的早期患者，尤其是尚未绝经的年轻女性，保留卵巢能够维持体内激素水平，降低心血管疾病和骨质疏松风险，对生活质量有积极意义。但保留并非绝对安全，术后需密切随访，并定期复查影像学和肿瘤标志物，以便及时发现潜在风险。
然而，如果肿瘤已侵犯深肌层、存在脉管浸润或淋巴结转移，或是特殊病理亚型，复发和卵巢转移的风险明显升高。此时切除两侧卵巢可切除潜在的隐性转移灶，阻断雌激素对肿瘤的刺激，从而改善预后。但术后会面临绝经期症状，部分患者也可能需要激素替代治疗，这一决策需由妇科肿瘤医生联合患者共同商定。
无论选择保留还是切除，都需在术前完成磁共振等充分评估，术后严格遵守随访计划。每个患者的病情存在个体差异，切勿盲目套用他人经验，应与主诊医生深入沟通，权衡生存获益与生活质量，做出最适合自己的选择。
对于肿瘤局限于子宫肌层浅层、分化较好且没有卵巢转移证据的早期患者，尤其是尚未绝经的年轻女性，保留卵巢能够维持体内激素水平，降低心血管疾病和骨质疏松风险，对生活质量有积极意义。但保留并非绝对安全，术后需密切随访，并定期复查影像学和肿瘤标志物，以便及时发现潜在风险。
然而，如果肿瘤已侵犯深肌层、存在脉管浸润或淋巴结转移，或是特殊病理亚型，复发和卵巢转移的风险明显升高。此时切除两侧卵巢可切除潜在的隐性转移灶，阻断雌激素对肿瘤的刺激，从而改善预后。但术后会面临绝经期症状，部分患者也可能需要激素替代治疗，这一决策需由妇科肿瘤医生联合患者共同商定。
无论选择保留还是切除，都需在术前完成磁共振等充分评估，术后严格遵守随访计划。每个患者的病情存在个体差异，切勿盲目套用他人经验，应与主诊医生深入沟通，权衡生存获益与生活质量，做出最适合自己的选择。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
