通常情况下，牙龈肿了一个大包起来可能是由于牙龈增生、牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿、根尖周炎等原因引起的。
1、牙龈增生
牙龈增生是一种常见的牙龈疾病，主要是由于牙龈纤维组织增生所引起的。牙龈增生的主要症状包括牙龈乳头圆钝、龈缘变厚、龈乳头下方的牙龈呈扇形，可呈V字型，牙龈乳头及龈缘受到轻度刺激时容易出血，龈沟变深，可导致牙龈乳头表面出现溃疡。牙龈增生如果没有明显的症状，一般不需要特殊治疗，如果有明显的症状，可以通过手术切除。
2、牙周炎
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于牙菌斑、牙石、食物嵌塞等原因引起的。牙周炎的症状有牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等。牙周炎的患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑片等药物进行治疗。如果病情比较严重，还可以通过手术治疗，如翻瓣术、植骨术等。
3、牙龈炎
牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，通常表现为牙龈组织红肿、出血、松动等症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等药物漱口，控制炎症。必要时，患者也可以在医生指导下通过牙周洁治术、龈上洁治术等方式进行治疗。
4、牙周脓肿
牙周脓肿是指发生在牙周组织的急性化脓性感染性疾病，主要是由牙周炎引起，牙周病变会导致牙周支持组织的破坏，牙周炎晚期会导致牙周支持组织的丧失，牙龈会出现增生的表现，出现牙龈肿了一个大包起来的现象。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。必要时，患者可通过翻瓣术、植骨术等手术方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是常见的导致牙齿根尖周组织感染的疾病，主要是由龋齿、牙髓炎、外伤等原因引起。根尖周炎的主要症状包括牙齿有明显的疼痛，在咀嚼时疼痛会加重，根尖周组织会有明显的肿胀，牙齿有松动，有的还会出现牙龈肿包的表现。根尖周炎的患者可以在医生的指导下服用抗生素进行治疗，如头孢拉定、头孢克肟等。如果患者症状比较严重，还可以通过手术治疗，如根管治疗术、拔牙术等。
建议患者及时去医院就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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