胆管结石碎石后主要通过内镜取石、经皮肝穿刺胆道镜取石、手术切开取石以及药物辅助排石等方式排出体外，具体方法需根据结石位置、大小及患者身体状况综合选择，部分患者可能需多次处理，且效果因人而异。
1.内镜取石
内镜逆行胰胆管造影是常用的方法，医生通过口腔将内镜送达胆管开口，使用网篮或球囊将碎石取出或推入肠道。此方法创伤小、恢复快，适合胆总管结石，但对肝内胆管结石效果有限。
2.经皮肝穿刺胆道镜取石
对于内镜难以达到的肝内胆管结石，可经皮肤穿刺肝脏建立通道，用胆道镜进入胆管直接取出碎石。该方法能处理复杂结石，但需留置引流管数天，术后需注意感染风险。
3.手术切开取石
当结石巨大或位置特殊，或合并胆管狭窄时，需通过手术切开胆管取出碎石。虽然创伤较大，但一次成功率较高，适合伴有严重胆管梗阻或反复感染的患者。
4.药物辅助排石
部分小结石或泥沙样结石，可尝试使用鹅去氧胆酸等溶石药物，或通过促进胆汁分泌的药物帮助排石。但药物排石效果缓慢且存在个体差异，仅作为辅助手段，通常不作为首选。
碎石排出过程需根据结石性质及患者胆管条件灵活调整方案。术后需注意保持引流管通畅、定期复查，若出现腹痛、发热或黄疸加重，应及时就医。技术虽成熟，但仍有残留或复发的可能，建议遵循医生制定的个体化治疗和随访计划。
1.内镜取石
内镜逆行胰胆管造影是常用的方法，医生通过口腔将内镜送达胆管开口，使用网篮或球囊将碎石取出或推入肠道。此方法创伤小、恢复快，适合胆总管结石，但对肝内胆管结石效果有限。
2.经皮肝穿刺胆道镜取石
对于内镜难以达到的肝内胆管结石，可经皮肤穿刺肝脏建立通道，用胆道镜进入胆管直接取出碎石。该方法能处理复杂结石，但需留置引流管数天，术后需注意感染风险。
3.手术切开取石
当结石巨大或位置特殊，或合并胆管狭窄时，需通过手术切开胆管取出碎石。虽然创伤较大，但一次成功率较高，适合伴有严重胆管梗阻或反复感染的患者。
4.药物辅助排石
部分小结石或泥沙样结石，可尝试使用鹅去氧胆酸等溶石药物，或通过促进胆汁分泌的药物帮助排石。但药物排石效果缓慢且存在个体差异，仅作为辅助手段，通常不作为首选。
碎石排出过程需根据结石性质及患者胆管条件灵活调整方案。术后需注意保持引流管通畅、定期复查，若出现腹痛、发热或黄疸加重，应及时就医。技术虽成熟，但仍有残留或复发的可能，建议遵循医生制定的个体化治疗和随访计划。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
