月经走后20天没避孕可能会怀孕，但也可能是月经失调、内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、怀孕
如果平时月经周期比较规律，而且有正常的性生活，没有做好避孕措施，可能会怀孕。可以使用验孕试纸进行检测，也可以到医院通过血液HCG检查、B超检查等方法进行判断。
2、月经失调
如果患者平时生活中经常熬夜，可能会导致月经失调，容易出现月经周期紊乱的情况，导致月经走后20天没来月经。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜。
3、内分泌紊乱
如果患者平时生活中经常有过大的情绪波动，可能会导致内分泌紊乱，容易出现月经失调的情况，导致月经周期不规律，可能会出现月经走后20天没来月经的现象。建议患者保持良好的情绪，可以通过运动的方式缓解，比如跑步、游泳等。
4、多囊卵巢综合征
家族中有患多囊卵巢综合征的人，其后代患多囊卵巢综合征的概率较大，可能会出现月经失调、多毛、痤疮等症状。患者可以遵医嘱口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。
5、子宫内膜息肉
如果子宫内膜持续受到炎症刺激，子宫内膜息肉的体积就会逐渐增大，也会影响月经的正常来潮，出现月经周期延长、月经量增多等症状。患者可以在医生的指导下，合理使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗，必要时也可以通过宫腔镜手术切除的方式改善。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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