多发性骨髓瘤的发射型计算机断层扫描表现，主要为全身骨骼多处出现异常的放射性浓聚灶，部分区域可呈放射性稀疏或缺损。这些改变多见于颅骨、肋骨、脊柱、骨盆和四肢近端，常与溶骨性破坏和骨质修复反应并存。需要说明的是，检查结果存在个体差异，应结合血液和尿液检查等综合判断。
典型的扫描图像常显示多发、分布不对称的“热区”，这是因为肿瘤细胞刺激骨组织产生修复反应；同时，纯溶骨性破坏且缺乏修复的病灶可能表现为“冷区”，即放射性摄取减低。这种冷热交错、以热为主的图像，是骨髓瘤骨病的重要特征。但扫描对纯溶骨性病灶的敏感性有限，容易低估病变范围。
除异常浓聚外，还可见骨质疏松引起的弥漫性摄取减低、椎体压缩骨折后的线性浓聚，以及肋骨膨胀性病变等。扫描能够大致评估骨病变的部位和范围，但无法清晰显示骨髓内浸润和髓外病变，因此通常需要与磁共振成像或计算机断层扫描等互补，以提高诊断全面性。
需要警惕的是，炎症、外伤或关节退行性变也可能造成放射性浓聚，类似骨髓瘤病变。因此，单凭发射型计算机断层扫描不能确诊，必须由专科医生结合病理、血液和影像学检查综合评估。患者也不必过度焦虑，积极配合进一步检查是明确病情的可靠途径。
典型的扫描图像常显示多发、分布不对称的“热区”，这是因为肿瘤细胞刺激骨组织产生修复反应；同时，纯溶骨性破坏且缺乏修复的病灶可能表现为“冷区”，即放射性摄取减低。这种冷热交错、以热为主的图像，是骨髓瘤骨病的重要特征。但扫描对纯溶骨性病灶的敏感性有限，容易低估病变范围。
除异常浓聚外，还可见骨质疏松引起的弥漫性摄取减低、椎体压缩骨折后的线性浓聚，以及肋骨膨胀性病变等。扫描能够大致评估骨病变的部位和范围，但无法清晰显示骨髓内浸润和髓外病变，因此通常需要与磁共振成像或计算机断层扫描等互补，以提高诊断全面性。
需要警惕的是，炎症、外伤或关节退行性变也可能造成放射性浓聚，类似骨髓瘤病变。因此，单凭发射型计算机断层扫描不能确诊，必须由专科医生结合病理、血液和影像学检查综合评估。患者也不必过度焦虑，积极配合进一步检查是明确病情的可靠途径。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
