腹腔镜手术治疗胃癌

腹腔镜手术是临床上微创的手术方式之一，与传统的开放性手术相比具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数早期胃癌患者而言，腹腔镜手术可作为首选术式进行根治性切除，而对于晚期胃癌或不能耐受开腹手术者也可考虑行姑息性手术。
一、适应证
1.Ⅰ期和Ⅱa期胃癌：此时肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层，无淋巴结转移，腹腔内亦无转移灶存在，此类患者通常采用局部切除或节段切除的方式进行处理即可。
2.Ⅲa期胃癌：此时期的胃癌已经出现浸润至肌层的情况，并且有3-6枚区域淋巴结转移，但未超出同一肺叶范围，一般需行全胃切除联合淋巴结清扫术。
3.Ⅲb期胃癌：若肿瘤浸润至浆膜层并累及食管切迹平面以上，以及超过同侧半肝或者对侧半个肝脏，甚至发生远处器官转移时，则需要行全胃切除+淋巴结清扫+部分肠系膜切除+胆囊切除+脾脏切除+双侧膈肌脚切除等扩大根治术。
4.Ⅳa期胃癌：当肿瘤广泛浸润至各壁，累及邻近多个相邻的脏器，如胰腺、横结肠、十二指肠、脾门淋巴结、膈肌、肝左叶等部位，同时伴有肝、肺、肾上腺、骨等多个部位的转移病灶时，此时则需根据具体情况选择是否可行姑息性手术，如胃空肠吻合术、胃造瘘术等。
二、禁忌证
1.凝血功能障碍：由于在进行腹腔镜手术过程中会使用气腹针穿刺进入腹腔，在建立气腹的同时也会损伤血管，如果本身存在凝血功能障碍等情况时，应禁止进行该操作，以免加重病情。
2.严重心脑血管疾病：如急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛、急性心梗、高血压危象、中重度脑动脉硬化等，这类人群的心脏跳动能力较弱，无法承受麻醉药物带来的影响，因此也不宜接受腹腔镜手术。
此外，妊娠期间女性也禁用此种手术方式进行治疗，因为胎儿尚处于发育阶段，腹腔镜手术中的气体刺激可能会导致胎儿畸形的发生率增加。综上所述，只有符合上述适应证并且不存在禁忌证的情况下才能采取腹腔镜手术来治疗胃癌。