孩子一咳嗽、发烧，家长最担心的就是肺炎。但小儿肺炎的用药可不是“一药万能”，核心原则是“对症下药”。细菌感染、病毒感染、支原体感染，用药方向完全不同，自行用药或盲目服用抗生素，不仅效果差，还可能延误病情。
首先，必须明确病原体。如果医生判断是细菌性肺炎，通常会使用合适的抗生素，比如阿莫西林或头孢类（需在医生指导下选择）。如果是支原体感染，则要选用大环内酯类药物，如阿奇霉素。而病毒感染目前没有特效药，主要靠对症支持治疗，比如退热、止咳、化痰，切忌随意使用抗生素。
其次，对症处理不能少。发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（注意年龄和体重剂量）；咳嗽痰多时，可在医生指导下使用氨溴索等化痰药，帮助痰液排出；如果出现喘息，可能需要雾化吸入治疗（如布、沙丁胺醇等），这些都需要医生评估后执行。
需要特别提醒的是：如果孩子出现呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡、持续高热不退或吃不下东西，一定要立即就医，切勿在家硬扛。另外，任何药物都可能有副作用，尤其是抗生素不能滥用，家长不要自行去药店买药。
总之，小儿肺炎用药必须“一人一方”，最安全有效的方式是：先就诊、再用药、勤观察、遵医嘱。科学护理配合对症治疗，孩子才能早日康复。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
