鼻咽出血不一定是恶性。鼻咽肿瘤导致的出血可能与肿瘤的恶性程度无关,也可能是由于肿瘤的生长或血管破裂引起的。因此,鼻咽出血本身并不能作为判断肿瘤是否恶性的依据,需要通过进一步的医学检查,如活检或影像学检查,来确定肿瘤的性质。