孕6周半查B超宫内宫外都没发现，可能是因为受精卵着床晚、异位妊娠、生化妊娠、葡萄胎、绒毛膜癌原因导致的。
1、受精卵着床晚
正常情况下，在怀孕6周左右，可以通过B超检查看到宫腔内有孕囊发育，而在怀孕6周半时，可能受精卵着床的时间比较晚，所以检查结果可能会显示宫内宫外都没发现。建议孕妇可以在一周后再次进行B超检查，如果复查结果显示宫腔内有孕囊发育，则可以确定为宫内妊娠。
2、异位妊娠
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的生长发育，可能会导致孕妇出现阴道不规则出血、腹部疼痛等症状，此时进行B超检查，也可能会出现宫内宫外都没发现的情况。建议孕妇可以在医生指导下使用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行治疗，必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
3、生化妊娠
生化妊娠通常是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床，导致妊娠状态自然终止的情况。孕妇一般没有明显的症状，仅在进行B超检查时发现孕囊，而表现为宫内宫外都没发现的情况。生化妊娠的孕妇一般不需要进行特殊治疗，但建议孕妇需要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免引起不适症状。
4、葡萄胎
葡萄胎是指怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。葡萄胎是一种异常妊娠，进行B超检查时，也可能会出现宫内宫外都没发现的情况。建议患者可以在医生指导下进行清宫治疗。同时，患者还可以遵医嘱使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物进行化疗。
5、绒毛膜癌
绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于正常妊娠之后，也可发生于非妊娠女性。绒毛膜癌的病因尚不明确，可能与营养因素、环境因素、内分泌因素等有关。患者主要表现为异常阴道流血，如果病灶位于子宫，可能会出现腹痛的症状。由于绒毛膜癌对化疗比较敏感，因此患者一般需要进行手术治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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