48岁月经不正常是否需要服药，需要根据具体情况决定。如果是围绝经期导致的，一般不需要服药。如果是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的，一般需要服药。
1、围绝经期
女性在48岁时，可能会进入围绝经期，此时卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会明显下降，从而导致月经不正常，出现月经周期延长、月经量增多等情况，一般不需要服药治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以及避免情绪波动过大。
2、内分泌失调
如果48岁的女性经常熬夜、饮食不当等，可能会导致内分泌失调，出现月经量增多、月经推迟等症状，此时一般需要服药治疗，患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、静心口服液等药物来治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片等药物来治疗。
4、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，可能与雌激素水平过高、妇科炎症等因素有关，患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状。建议患者可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传因素、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现月经异常、阴道分泌物增多、下腹包块等症状。建议患者可以在医生的指导下服用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，也可以通过子宫肌瘤切除术进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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