18周胎死腹中引产后是否需要清宫，需要根据宫腔内是否有残留组织来决定。如果宫腔内没有残留组织，一般不需要清宫;如果宫腔内有残留组织，则需要清宫。
引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。如果18周胎死腹中，此时胎儿已经成形，做引产手术时，宫腔内可能会有胎盘、胎膜残留，容易导致宫腔感染，因此需要进行清宫手术，将宫腔内的残留组织清除干净，以免宫腔感染，影响子宫恢复。
如果宫腔内没有残留组织，一般不需要清宫，患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物来促进子宫收缩，帮助宫腔内的残留组织排出。同时，患者要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。
建议患者在引产后要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免细菌滋生，引起感染。同时，患者在引产后1个月内要避免进行性生活，以免引起感染。另外，患者在日常生活中要注意保持清淡饮食，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充身体所需营养，促进身体恢复。
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