腰椎手术打钢钉23天里边很疼一般是正常的。腰椎手术是一种治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨折或腰椎管狭窄等腰部疾病的常见手术方式，通常会对腰部的骨骼造成一定的损伤，所以在术后会出现疼痛的情况。正常情况下，腰椎手术后20天左右，骨骼基本已经愈合，此时疼痛的症状也会逐渐消失。如果患者在术后出现疼痛的情况，可能是正常的现象，因为骨骼愈合需要一定的时间，但是如果疼痛的症状比较严重，也可能是不正常的，可能是由于伤口感染、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等原因导致的。
1、伤口感染
如果在腰椎手术后，患者不注意局部的清洁卫生，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而出现疼痛、红肿等不适的症状。建议患者在医生的指导下使用碘伏消毒液、过氧化氢溶液等药物进行消毒处理，同时患者也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物来治疗。
2、腰椎间盘突出症
如果患者本身患有腰椎间盘突出症，在手术后没有做好日常的护理或者是长时间久坐，可能会导致腰椎间盘突出症的情况加重，从而引起腰部疼痛、下肢麻木等症状。建议患者可以在医生的指导下通过牵引的方式来缓解症状，也可以遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等药物来治疗。
3、腰椎管狭窄
如果患者本身患有腰椎管狭窄，在腰椎手术后，可能会导致腰椎管狭窄的情况加重，从而引起腰部疼痛、间歇性跛行等症状。建议患者可以在医生的指导下通过针灸、红外线治疗等方式来缓解症状，也可以遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物来治疗。
4、腰部软组织损伤
腰部软组织损伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织由于过度劳累、拉伤、碰撞等原因引起的一种疾病。临床上一般会表现为局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。患者可以通过局部按摩的方式，促进血液循环，缓解疼痛症状。必要时，患者也可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。
5、腰椎骨折
腰椎骨折通常是由于外伤、骨质疏松等因素引起的腰椎骨质破裂、腰椎骨折的情况。患者一般会出现腰部剧烈疼痛、活动受限等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸钙片、维生素D滴剂等药物促进骨折愈合。
如果症状持续、久不缓解，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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