输尿管镜取石并不一定都要全身麻醉。具体方式取决于结石位置大小、手术复杂程度、患者身体状况及麻醉评估，常用全身麻醉、腰麻或硬膜外麻醉，部分简单病例也可在局部麻醉加镇静下完成。临床上没有统一答案，个体差异较大。
若结石位于输尿管中下段、体积小、预计操作时间短，且患者心肺功能稳定、能配合体位，可能选择腰麻、硬膜外麻醉或局部麻醉加镇静。若结石较大、位置偏高、需使用软镜或预计碎石时间较长，全身麻醉更便于控制呼吸和体位，也能减少患者不适和移动。
全身麻醉让患者全程无痛、肌肉松弛，利于医生精细操作，但术前需评估心肺功能和气道情况，术后可能有恶心、咽部不适等。腰麻起效快，却可能引起血压下降或头痛；局部麻醉镇痛可能不充分。麻醉医生会综合权衡，选择相对安全且适合的方案。
术前应如实告知病史、过敏史和用药情况，按医嘱禁食禁饮。术后注意尿色、疼痛、发热等变化，出现明显不适及时告知医护人员。保持放松，积极配合，有助于顺利恢复。
若结石位于输尿管中下段、体积小、预计操作时间短，且患者心肺功能稳定、能配合体位，可能选择腰麻、硬膜外麻醉或局部麻醉加镇静。若结石较大、位置偏高、需使用软镜或预计碎石时间较长，全身麻醉更便于控制呼吸和体位，也能减少患者不适和移动。
全身麻醉让患者全程无痛、肌肉松弛，利于医生精细操作，但术前需评估心肺功能和气道情况，术后可能有恶心、咽部不适等。腰麻起效快，却可能引起血压下降或头痛；局部麻醉镇痛可能不充分。麻醉医生会综合权衡，选择相对安全且适合的方案。
术前应如实告知病史、过敏史和用药情况，按医嘱禁食禁饮。术后注意尿色、疼痛、发热等变化，出现明显不适及时告知医护人员。保持放松，积极配合，有助于顺利恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
