月经期间或经期前后出现小腹疼痛，医学上称为痛经或经期腹痛，常见原因包括原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症、其他因素如子宫肌瘤或宫颈管狭窄等。这些情况可能单独或合并出现，具体病因需结合个体症状和检查综合判断。
1.原发性痛经
多见于年轻女性，通常在月经初潮后几年内出现。月经时子宫内膜脱落，释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌过度收缩和痉挛，导致小腹绞痛。这种疼痛多在月经来潮前几小时或当天开始，持续1至2天，经血排出顺畅后逐渐缓解。
2.子宫内膜异位症
是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等处。异位内膜在月经期也会出血，刺激周围组织引发炎症反应，导致疼痛。痛经常呈进行性加重，可能伴随月经量增多、性交痛或排便痛，且疼痛持续时间较长。
3.子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层生长，引起子宫均匀增大或局部结节。月经期异位内膜出血，使肌层内压力升高，产生剧烈疼痛。常见于生育年龄女性，痛经程度重，可伴有月经量多、经期延长，部分患者子宫呈球形增大。
4.盆腔炎症
盆腔内生殖器官感染后，如子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症组织在月经期充血水肿加重，刺激神经引起小腹疼痛。疼痛多为持续性下腹坠痛，可伴有白带异常、发热、腰酸等症状，多在劳累或性生活后加重。
5.其他因素
如子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可能阻碍经血排出，子宫颈管狭窄导致经血流通不畅，或放置宫内节育器等，均可引起经期小腹疼痛。这类疼痛通常与月经周期有关，通过妇科超声或宫腔镜可明确诊断。
需要注意的是，经期小腹疼的具体原因存在个体差异，若疼痛严重影响生活、持续加重或伴有异常出血、发热等表现，应及时就医。平时注意保暖、合理饮食、规律作息，避免过度劳累和情绪紧张，有助于减轻不适。但任何治疗都应在医生指导下进行，不可自行用药。
1.原发性痛经
多见于年轻女性，通常在月经初潮后几年内出现。月经时子宫内膜脱落，释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌过度收缩和痉挛，导致小腹绞痛。这种疼痛多在月经来潮前几小时或当天开始，持续1至2天，经血排出顺畅后逐渐缓解。
2.子宫内膜异位症
是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等处。异位内膜在月经期也会出血，刺激周围组织引发炎症反应，导致疼痛。痛经常呈进行性加重，可能伴随月经量增多、性交痛或排便痛，且疼痛持续时间较长。
3.子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层生长，引起子宫均匀增大或局部结节。月经期异位内膜出血，使肌层内压力升高，产生剧烈疼痛。常见于生育年龄女性，痛经程度重，可伴有月经量多、经期延长，部分患者子宫呈球形增大。
4.盆腔炎症
盆腔内生殖器官感染后，如子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症组织在月经期充血水肿加重，刺激神经引起小腹疼痛。疼痛多为持续性下腹坠痛，可伴有白带异常、发热、腰酸等症状，多在劳累或性生活后加重。
5.其他因素
如子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可能阻碍经血排出，子宫颈管狭窄导致经血流通不畅，或放置宫内节育器等，均可引起经期小腹疼痛。这类疼痛通常与月经周期有关，通过妇科超声或宫腔镜可明确诊断。
需要注意的是，经期小腹疼的具体原因存在个体差异，若疼痛严重影响生活、持续加重或伴有异常出血、发热等表现，应及时就医。平时注意保暖、合理饮食、规律作息，避免过度劳累和情绪紧张，有助于减轻不适。但任何治疗都应在医生指导下进行，不可自行用药。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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