判断是牙龈炎还是牙周炎、牙髓炎，可以根据患者的症状、病史、体格检查、影像学检查等方面来判断。
1、症状
牙龈炎的患者一般会出现牙龈红肿、出血、松动等症状，如果病情比较严重，还可能会出现牙龈糜烂、脓肿等情况。牙周炎的患者一般会出现牙龈红肿、牙齿松动、牙周溢脓等症状，如果病情比较严重，还可能会出现牙齿移位、牙齿脱落等情况。
2、病史
牙龈炎的患者通常会存在口腔卫生不佳、牙结石、牙菌斑等情况。而牙周炎、牙髓炎的患者则会存在牙周卫生不良、龋病等情况。
3、体格检查
牙龈炎的患者医生在进行体格检查时，会出现龈乳头红肿、出血、龈缘变厚等情况。而牙周炎、牙髓炎的患者则会出现牙龈萎缩、牙齿松动、牙周溢脓等情况。
4、影像学检查
影像学检查主要是指X线检查，通过X线检查可以明确患者是否存在牙周炎症以及炎症的严重程度，还可以了解是否存在其他口腔疾病，比如龋病、根尖周炎等。
5、其他
此外，还可以通过探针检查、温度测试等方式进行判断。如果患者存在牙周炎，则可以进行探针检查，可以发现牙周袋的深度。如果患者存在牙髓炎，则可以进行温度测试，如果患者的牙髓受到感染，则可能会出现剧烈疼痛的情况。
如果患者存在上述不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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