舌有齿痕不能简单归为肾阳虚或肾阴虚，临床更多与脾虚湿盛有关；若涉及肾脏，则肾阳虚比肾阴虚更常见，但肾阴虚也可兼见齿痕，需结合全身症状综合判断。
中医认为，舌体胖大、受牙齿挤压形成齿痕，根源在于体内水湿偏盛。脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化无力，水湿停留于舌，就会导致舌体胖大。肾阳是全身阳气的根本，肾阳虚时温煦和气化功能减弱，同样会使水湿内停，从而出现齿痕舌。因此，齿痕舌的核心病机是脾虚或阳虚生湿，而非单纯的肾阴虚。肾阴虚主要表现为阴液不足、虚火内生，通常舌体偏瘦、舌红少苔，出现齿痕的几率较小。
若要进一步区分，需观察伴随症状。肾阳虚者常怕冷明显、腰膝酸冷、夜尿频多、精神疲倦，舌质偏淡、舌体胖嫩；肾阴虚者多见手心脚心发热、口干咽燥、夜间盗汗、心烦失眠，舌质偏红、舌体偏瘦。如果齿痕舌同时伴有食欲不振、大便稀溏、肢体困重，则更偏向脾虚湿盛，而非肾脏问题。对于确实存在肾虚表现的人，阳虚偏寒者更易见到齿痕，阴虚者则较少见。
值得留意的是，舌象只是中医辨证的一个方面，不能单凭齿痕舌断定具体证型。日常饮食宜清淡，少食生冷、油腻和甜腻食物，以免加重湿气；适当运动有助于气血运行。若齿痕舌持续存在，建议前往中医科面诊，由医生结合舌苔、脉象和整体症状综合调理。每个人的体质不同，调理方向也有差异，切勿自行盲目进补。
中医认为，舌体胖大、受牙齿挤压形成齿痕，根源在于体内水湿偏盛。脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化无力，水湿停留于舌，就会导致舌体胖大。肾阳是全身阳气的根本，肾阳虚时温煦和气化功能减弱，同样会使水湿内停，从而出现齿痕舌。因此，齿痕舌的核心病机是脾虚或阳虚生湿，而非单纯的肾阴虚。肾阴虚主要表现为阴液不足、虚火内生，通常舌体偏瘦、舌红少苔，出现齿痕的几率较小。
若要进一步区分，需观察伴随症状。肾阳虚者常怕冷明显、腰膝酸冷、夜尿频多、精神疲倦，舌质偏淡、舌体胖嫩；肾阴虚者多见手心脚心发热、口干咽燥、夜间盗汗、心烦失眠，舌质偏红、舌体偏瘦。如果齿痕舌同时伴有食欲不振、大便稀溏、肢体困重，则更偏向脾虚湿盛，而非肾脏问题。对于确实存在肾虚表现的人，阳虚偏寒者更易见到齿痕，阴虚者则较少见。
值得留意的是，舌象只是中医辨证的一个方面，不能单凭齿痕舌断定具体证型。日常饮食宜清淡，少食生冷、油腻和甜腻食物，以免加重湿气；适当运动有助于气血运行。若齿痕舌持续存在，建议前往中医科面诊，由医生结合舌苔、脉象和整体症状综合调理。每个人的体质不同，调理方向也有差异，切勿自行盲目进补。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
