胰腺癌的外科治疗是针对肿瘤进行切除、局部淋巴结清扫等，手术方式分为姑息性手术和根治性手术。胰腺癌早期诊断比较困难，在确诊后患者预后较差，总体生存时间较短。
一、姑息性手术
1.胃造瘘：适用于晚期无法进食或食管胃交界线下段侵犯者，即将体外营养管置入到胃内，以达到为机体提供能量的目的。
2.胆道支架植入术：如果胰头部位出现梗阻，可以考虑使用金属支架，即胆道支架植入术的方法解除梗阻情况。
3.减黄手术：对于有胆道梗阻引起的黄疸，需要先进行减黄处理，再行根治性手术，如经皮肝穿刺胆管引流，或者ERCP放置鼻胆管引流等方法。
4.其他姑息性手术：比如十二指肠壶腹部梗阻时可做空肠吻合，以及胰腺假腔切开减压等，均属于姑息性手术范畴。
二、根治性手术
1.胰腺切除范围：包括胰腺头部大部分切除(胰十二脂肠切除)、胰腺体部次全切除(胰体尾部切除)、胰腺颈部切除(保留十二指肠)，根据肿瘤位置及浸润程度而定，一般情况下建议联合脾脏切除。
2.血管切除与重建：胰腺癌常引起动脉粥样硬化，且周围组织黏连紧密，难以分离，常需同时切除病变血管。若腹腔干无受侵，则予保留，必要时可行血管置换；若胰腺颈、体、尾部均有肿瘤累及，并且伴有门静脉、肠系膜上静脉、腹腔动脉、肠系膜下动脉分支受累时，应予切除，分别予以替代。
3.淋巴结清扫：胰腺癌常沿淋巴管转移，因此在手术中要仔细辨认淋巴管并切断，以便于辨别各组淋巴结，通常要做四至八个淋巴结清扫。
4.胃肠重建：胰腺癌常会破坏消化管道与其他器官之间的解剖关系，所以在手术过程中要将原有胃肠结构复原，从而恢复其正常的生理功能。
5.其它方面：除上述内容以外，还存在多种手术方式，例如保留幽门的胰十二脂肠切除术、扩大胰十二脂肠切除术、保留十二指肠的胰腺切除术、区域性胰腺切除术等。
由于胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，一旦发现应及时就诊，由专业医生制定个体化的综合治疗方案，尽可能延长患者的生存期。
一、姑息性手术
1.胃造瘘：适用于晚期无法进食或食管胃交界线下段侵犯者，即将体外营养管置入到胃内，以达到为机体提供能量的目的。
2.胆道支架植入术：如果胰头部位出现梗阻，可以考虑使用金属支架，即胆道支架植入术的方法解除梗阻情况。
3.减黄手术：对于有胆道梗阻引起的黄疸，需要先进行减黄处理，再行根治性手术，如经皮肝穿刺胆管引流，或者ERCP放置鼻胆管引流等方法。
4.其他姑息性手术：比如十二指肠壶腹部梗阻时可做空肠吻合，以及胰腺假腔切开减压等，均属于姑息性手术范畴。
二、根治性手术
1.胰腺切除范围：包括胰腺头部大部分切除(胰十二脂肠切除)、胰腺体部次全切除(胰体尾部切除)、胰腺颈部切除(保留十二指肠)，根据肿瘤位置及浸润程度而定，一般情况下建议联合脾脏切除。
2.血管切除与重建：胰腺癌常引起动脉粥样硬化，且周围组织黏连紧密，难以分离，常需同时切除病变血管。若腹腔干无受侵，则予保留，必要时可行血管置换；若胰腺颈、体、尾部均有肿瘤累及，并且伴有门静脉、肠系膜上静脉、腹腔动脉、肠系膜下动脉分支受累时，应予切除，分别予以替代。
3.淋巴结清扫：胰腺癌常沿淋巴管转移，因此在手术中要仔细辨认淋巴管并切断，以便于辨别各组淋巴结，通常要做四至八个淋巴结清扫。
4.胃肠重建：胰腺癌常会破坏消化管道与其他器官之间的解剖关系，所以在手术过程中要将原有胃肠结构复原，从而恢复其正常的生理功能。
5.其它方面：除上述内容以外，还存在多种手术方式，例如保留幽门的胰十二脂肠切除术、扩大胰十二脂肠切除术、保留十二指肠的胰腺切除术、区域性胰腺切除术等。
由于胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，一旦发现应及时就诊，由专业医生制定个体化的综合治疗方案，尽可能延长患者的生存期。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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